Evaluación de viabilidad miocárdica por Medicina nuclear

Abstract

Resumen: La viabilidad miocárdica es un concepto originado en la observación de la mejoría de la función ventricular posterior a la revascularización miocárdica. Su identificación no implica necesariamente la recuperación funcional después de la intervención. Puede ser evaluada mediante varios métodos no invasivos de imagen cardiaca que aportan información complementaria haciendo de su abordaje un método multimodal. Las modalidades de imagen disponibles se seleccionarán de acuerdo con la información requerida para el manejo clínico. Los métodos de Medicina nuclear proveen información acerca de la anatomía, fisiología y perfusión miocárdica, identificando lesiones coronarias funcionalmente significativas, segmentos viables y función sistólica global y regional ventricular izquierda. La perfusión miocárdica por tomografía computarizada por emisión de fotón único, SPECT-MPI gatillado, cuenta con evidencia de un adecuado rendimiento operativo y costoefectivo que permite evaluar de manera apropiada la presencia de viabilidad. La tomografía por emisión de positrones –PET- permite evaluar viabilidad, enfermedad microvascular coronaria, enfermedad coronaria sin obstrucción epicárdica significativa, isquemia subendocárdica e insuficiencia cardiaca. La decisión de revascularización es multifactorial e individualizada, en cuyo caso la determinación de viabilidad es uno de los factores de análisis. Abstract: Myocardial viability is a concept arising from the observation of the improvement in ventricular function after myocardial revascularisation. Its identification does not necessarily imply functional recovery after the intervention. It can be evaluated by several non-invasive cardiac imaging methods that provide complimentary information, making its approach a multimodal method. The imaging modes available are selected depending on the information required for clinical management. The Nuclear Medicine methods provide information on the anatomy, myocardial physiology and perfusion, identifying functionally significant coronary lesions, viable segments, global systolic and regional left ventricular function. Gated single-photon emission computed tomography (SPECT) myocardial perfusion imaging (MPI), has shown to be a suitable and cost-effective tool to effectively evaluated viability. Positron emission tomography (PET) can evaluate viability, coronary microvascular disease, coronary disease without significant epicardial obstruction, subendocardial ischaemia, and heart failure. The decision to revascularise depends on many factors and is individualised, in which case viability is one of the analysis factors. Palabras clave: Medicina nuclear, Insuficiencia cardíaca, Tomografía computarizada por emisión de fotón único, Tomografía por emisión de positrones, Enfermedad coronaria, Keywords: Nuclear medicine, Heart failure, Single-photon emission computed tomography, Positron emission computed tomography, Coronary disease