Nutrición Hospitalaria (Feb 2009)
Estabilidad de vitaminas en nutrición parenteral Vitamins stability in parenteral nutrition
Abstract
Objetivo: Hace algunas décadas se publicaron varios estudios describiendo la degradación de vitaminas en nutrición parenteral (NP) y su catalización por oligoelementos tales como el cobre. Por ello se instauró la práctica de administrar oligoelementos y vitaminas a días alternos y aditivarlos el mismo día de la administración. Todavía muchos hospitales españoles siguen estas recomendaciones aunque actualmente se utilizan productos, tipo de material del envase y formas de administración distintas de las de entonces. El objetivo de esta revisión es determinar si en las condiciones actuales de preparación y administración de NP sería recomendable la administración conjunta de vitaminas y oligoelementos y cuantos días serían estables en refrigeración antes de su administración. Ámbito: Se han revisado los artículos sobre estabilidad de vitaminas en NP publicados posteriormente a 1990. Resultados: Con la vitamina A hay resultados contradictorios pero la administración "todo en uno" y la fotoprotección disminuyen considerablemente su degradación y parece que no existen diferencias entre añadir la vitamina antes de su administración o hacerlo con anterioridad. La vitamina E se muestra estable con fotoprotección durante 3-7 días en refrigeración más un día a temperatura ambiente. La vitamina C es estable junto a oligoelementos en bolsas multicapa por 2-7 días en refrigeración más un día a temperatura ambiente. La tiamina es estable si se utilizan soluciones de aminoácidos que no contengan bisulfitos. Conclusiones: Se concluye que se pueden administrar conjuntamente vitaminas y oligoelementos y preparar la NP con anterioridad a su administración cuando se utiliza NP "todo en uno", bolsas multicapa, soluciones de aminoácidos sin bisulfitos y fotoprotección.Objective: Some decades ago, several studies were published describing vitamins degradation in parenteral nutrition (PN) and their catalysis by oligoelements such as copper. Thus, the practice of administering oligoelements and vitamins every other day and adding them the same day of PN was implemented. Today, in many Spanish hospitals these recommendations are still being followed although currently different products, type of containers, and ways of administration are used. The purpose of this review is to determine whether combined administration of vitamins and oligoelements with PN is recommended and how many days they remain stable while refrigerated under the current conditions of preparation and administration of PN. Setting: We have reviewed the articles on vitamins stability in PN published after 1990. Results: The results are controversial with vitamin A, although "all-in-one" administration and photo-protection remarkably decrease its degradation and there seems to be no difference between adding the vitamin before its administration and doing so previously. Vitamin E is stable with photo-protection for 3-7 days under refrigeration plus one additional day at room temperature if multilayered bags are used. Thiamine is stable if bisulfites-free amino acids solutions are used. Conclusions: We conclude that vitamins and oligoelements may be administered together and PN be prepared before use if "all-in-one" photo-protected multilayered bags and bisulfite-free amino acids solutions are used.
