RELATO DE CASO – INFILTRAÇÃO DE SISTEMA NERVOSO CENTRAL POR LINFOMA T

Abstract

Objetivos: O objetivo do presente trabalho é descrever um caso clínico de paciente adulto com infiltração por Linfoma Anaplásico de Grandes Células em sistema nervoso central (SNC). Materiais e métodos – relato de caso: Paciente de 40 anos, sexo feminino, indicação clínica de suspeita de infiltração de linfoma em SNC. A amostra enviada para avaliação imunofenotípica por citometria de fluxo foi de líquor coletada em meio conservante Transfix. Os protocolos de preparação e marcação da amostra, bem como a compensação do equipamento foram realizados de acordo com o protocolo Euroflow. Os anticorpos monoclonais utilizados para a marcação de amostras eram da marca BD e Coulter e a aquisição da amostra foi realizada em equipamento FACS CANTO II em 8 cores. A análise dos dados foi realizada em software Infinicyt. Resultados: O estudo imunofenotípico da amostra de líquor revelou 87% células de grande tamanho por características de dispersão de luz e alta complexidade nuclear, apresentanto o seguinte fenótipo: expressão positiva de CD45, CD5, CD43, forte expressão de CD30 e CD25, ainda ausência de marcadores CD3, CD3citoplasma, CD4, CD8, CD7, CD2. A análise morfológica evidenciou células de aspecto pleomórfico, citoplasma basofílico vacuolizado, núcleo oval, com cromatina moderadamente condensada, heterogênea e nucléolos evidentes. A conclusão do laudo de imunofenotipagem foi sugestivo de Linfoma Anaplásico T de Grandes Células. Discussão: O Linfoma Anaplásico T de Grandes Células é caracterizado pela forte expressão de CD30 e em sua grande maioria expressam um ou mais antígenos de células T. No presente caso, além da forte expressão de CD30, o único marcador de linfócitos T expresso foi o CD5. A analise morfológica demonstrando células de grande tamanho aberrantes também foi um fator determinante para a investigação do caso. Embora não seja incomum o envolvimento em sítios extranodais, sua incidência no SNC é muito rara. Este é um linfoma agressivo, mas com o diagnóstico precoce e administração de quimioterapia adequada, a remissão completa pode ser alcançada. Conclusão: No presente caso estudado, a análise imunofenotípica foi fundamental para o diagnóstico e classificação da doença. O antígeno CD30 mostrou ser um marcador efetivo para identificação, demonstrando a importância da padronização dos painéis imunofenotípicos no diagnóstico por citometria de fluxo em Linfoma Não Hodgkin T.