Rwanda Medical Journal (Jun 2014)
Cellulite orbitaire retroseptale à Chlamydiae pneumoniae et VIH/SIDA: à propos d’un cas Orbital
Abstract
Introduction: L’infection à Chlamydia pneumoniae est typiquement une pneumonie ou une bronchite bénigne. La localisation de ce germe au niveau de l’œil ou d’une de ses structures annexes est exceptionnelle. Nous rapportons l’extension orbitaire d’une pneumonie due à cet agent pathogène dans un contexte de VIH/SIDA. Méthodes : Un patient de 35 ans, infecté par le VIH1, sous anti rétroviraux depuis 3 ans, a consulté notre département pour une exophtalmie unilatérale fébrile évoluant depuis 7 jours. Résultats : Son examen avait noté une cécité droite, une exophtalmie et une ophtalmoplégie complète homolatérales, des râles bronchiques, une fievre à 38.5ºC. La radiographie thoracique était normale, le scanner était sans particularité en dehors d’un œdème des tissus orbitaires. Le bilan biologique s’était révélé sans particularité (numération formule sanguine, intra dermoréaction à la tuberculine, examen des crachats et des sécrétions nasales à la recherche d’un germe banal ou des BAAR, hémoculture, sérologie syphilis, sérologie lyme) à l’exception d’une vitesse de sédimentation très accélérée, d’un taux de CD4 bas et d’une sérologie à chlamydiae positive. La symptomatologie pulmonaire associée était en faveur du genre pneumoniae, d’où le diagnostic d’une extension orbitaire d’un foyer de pneumonie à Chlamydia pneumoniae. Le décès était survenu au 5ème jour d’hospitalisation dans un contexte d’insuffiance hépatorénale aigue. Conclusion : L’expression clinique de certains agents pathogènes habituellement peu agressifs peut être totalement modifie en cas d’infection par le VIH.
