Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología (Jan 2004)
FACTORES PREDICTORES DE CESÁREA
Abstract
Objetivo: Identificar factores predictores de cesárea, en pacientes que ingresan para atención de parto. Material y Métodos: 2883 pacientes con embarazo de término, feto único, presentación cefálica, que ingresaron para atención de parto, desde enero de 2001 a diciembre de 2002, en el Servicio de Obstetricia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, las que fueron sometidas a un análisis multifactorial de factores de riesgo para cesárea (regresión logística). En el modelo final los factores de riesgo incluidos fueron los siguientes: multiparidad, inicio espontáneo del trabajo de parto, inducción del trabajo de parto, cicatriz de cesárea y peso del recién nacido ³4000 gramos. Resultados: El riesgo de cesárea para multiparidad fue 0,467 (IC95%, 0,264-0,826), inicio espontáneo del trabajo de parto 1,36 (IC95%, 2,02-9,17), inducción del trabajo de parto 2,950 (IC95%, 2,1-4,1), cicatriz de cesárea 22 (IC95%, 16,812-28,806) y peso del recién nacido ³4000 g 2,746 (IC95%, 2,076-3,631). Conclusión: En pacientes con embarazo de término, la multiparidad disminuye el riesgo de cesárea. Macrosomía fetal, inducción del trabajo de parto y cicatriz de cesárea aumentan significativamente dicho riesgo. Estos factores debieran ser empleados para detectar a gestantes con alto riesgo de cesárea y concentrar en éstas, una mayor vigilancia durante el control prenatalObjective: To identify cesarean section's predictive factors, in pregnant patients consulting for labor. Material and Methods: 2883 term (³37 weeks) pregnant patients, single fetus, cephalic, consulting for labor, between January 2001 and December 2002, in the Maternity Ward of the University of Chile. The patients were analyzed by logistic regression for cesarean section risk factors (Multi-factorial analysis). Finally, the risk factors included in the regression model were: multiparity, spontaneous beginning of labor, labor induction, previous cesarean section and birth weight ³4000 g. Results: Odds Ratio (OR) for cesarean section in multiparous was 0.467 (95%CI, 0.264-0.826), spontaneous beginning of labor 1.36 (95%CI, 2.02-9.17), labor induction 2.95 (95%CI, 2.1-4.1), previous cesarean section 22 (95%CI, 16.812-28.806) and live birth weight ³4000 g 2.746 (95%CI, 2.076-3.631). Conclusions: In pregnant term patients, multiparity reduces cesarean section risk. Macrosomia, labor induction and previous cesarean section significantly increase cesarean section risk. These predictive factors should be used to identify pregnant patients with high risk for cesarean section, to focus on them our attention, during prenatal care
