Revista Cubana de Medicina (Mar 2007)
Espondilitis anquilosante primaria: patrones clínicos en pacientes cubanos Primary ankylosing spondylitis: clinical patterns in Cuban patients
Abstract
Se estudiaron retrospectivamente 70 pacientes con diagnóstico de espondilitis anquilosante (EA) primaria, según los criterios de Nueva York modificados, para investigar sus patrones clínicos en pacientes cubanos. Los datos demográficos, clínicos y radiológicos fueron comparados según sexo, raza, edad de inicio de la EA y status del antígeno HLA-B27. Se encontró predominio de pacientes del sexo masculino (80,0 %), de raza caucásica (82,9 %), de inicio de la EA en la adultez (90,0 %), y positivos de HLA-B27 (90,0 %). Los antecedentes familiares de EA se registraron en 17,1 % de los pacientes. La afectación axial pura se observó en 4,3 %; la entesopatía, en 81,4 %; y la artritis periférica, en 58,6 %. La uveítis anterior aguda fue la manifestación extraarticular más frecuente (17,1 %). El sexo masculino se asoció con insuficiencia aórtica y el femenino, con fibromialgia (p = 0,11); también el sexo se asoció con la ubicación de los pacientes, mientras los hombres procedieron del medio urbano, las mujeres lo hicieron del medio rural (p = 0,001). La raza no caucásica, a diferencia de la caucásica, fue sometida al reemplazo total de cadera (p = 0,027). Los pacientes con EA de inicio juvenil presentaron con mayor frecuencia artritis periférica (p = 0,019), y necesitaron reemplazo total de cadera (p = 0,003). Los pacientes positivos de HLA-B27 presentaron con mayor frecuencia, sacroileítis bilateral grados 3 y 4 (p = 0,009), dolor bajo de espalda (p = 0,023), entesopatía (p = 0,006), y un tiempo de duración más largo de la EA que los pacientes negativos para este alelo (8,1 y 3,6 años, p = 0,021). Se concluyó que el sexo marcó diferencias en las manifestaciones extraarticulares de la EA, la raza caucásica y la no caucásica presentaron manifestaciones clínicas similares, el inicio juvenil de la EA se caracterizó por la artritis periférica, y la presencia del HLA-B27 se asoció a manifestaciones axiales y entesopatía.70 patients with diagnosis of primary ankylosing spondylitis, according to the modified criteria of New York, were retrospectively studied aimed at investigating its clinical patterns in Cuban patients. The demographic, clinical and radiological data were compared by sex , race, age at the onset of AS, and status of the HLA-B27 antigen. There was a predominance of males (80.0 %), of individuals of the Caucasian race (82.90 %), of onset of the ankylosing spondylitis at adulthood (90.0 %), and of positive HLA-B27 (90.0 %). The familiy histories of AS were registered in 17.1 % of the patients. The pure axial affection was observed in 4.3 %, enthesopathy in 81.4 %, and peripheral arthritis in 58.6 %. The anterior severe uveitis was the most frequent extraarticular manifestation (17.1 %). The male sex was associated with aortic failure and the female sex with fibromyalgia (p=0.11). Sex was also associated with the location of the patients. Males came from urban areas, and females from rural areas (p=0.001). The non-Caucasian race differently from the Caucasian, was subjected to total hip replacement (p=0.027). Those patients with AS of juvenile onset presented peripheral arthirits more frequently (p=0.019), and needed total hip replacement (p =0.003). Bilateral grade 3 and 4 sacro-illitis (p = 0,009), low back pain (p=0.023), and enthesopathy were more common in the patients positive for HLA-B27 than in the patients negative for this allele. The time of duration of AS was also longer (8.1 y 3.6 years, p=0.021). It was concluded that the male sex marked differences in the extraarticular manifestations of AS, the Caucasian and the non-Caucasian races presented similar clinical manifestations, the juvenile onset of AS was characterized by peripheral arthritis, and that the presence of HLA-B27 antigen was associated with axial manifestations and enthesopathy.
