Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie (May 2017)
Le fundus flavimaculatus : à propos d’un cas
Abstract
Introduction : Le fundus flavimaculatus est une entité du syndrome de Stargardt. Elle atteint généralement des sujets jeunes et qui débute par des taches blanc jaunâtres dites flavimaculées, avant l’apparition de la maculopathie. Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 30 ans, sans antécédents particuliers, admise au service pour une BAV bilatérale. L’examen ophtalmologique trouve une acuité visuelle à 1/10e en ODG. Le segment antérieur était normal aux deux yeux, le tonus oculaire à 14mmgh en ODG. Le fond d’oeil permettait d’identifier des taches blanches profondes bilatérales, pour la plupart pisciformes, s’étendant autour de l’aire maculaire avec une perte du reflet fovéolaire et un aspect granité de l’épithélium pigmentaire. L’angiographie à la fluorescéine objectivait une hyperfluorescence au niveau des taches liées aux altérations de l’épithélium pigmentaire adjacentes, contrastant avec un silence choroïdien. Discussion : Le fundus flavimaculatus est une dystrophie rétinienne héréditaire, bilatérale, caractérisée par la présence de taches jaunâtres pisciformes ou radiaires, mal définies, péri maculaires, et de la moyenne périphérie avec atteinte de la vision centrale. L’évolution se fait vers l’atrophie à court ou à long terme. Les complications néovasculaires ont rarement été décrites au cours de cette dystrophie. La fovéa peut être épargnée pendant un certain temps et l’acuité visuelle reste alors normale. Deux types d’atteintes maculaires: l’atrophie maculaire avec altérations pigmentaires, retrouvée dans 90 % des cas et l’atteinte par des lésions pisciformes le cas de notre patiente. Conclusion : le fundus flavimaculatus et la dystrophie maculaire de Stargardt faisant parti de la même entité. Mais, lorsque les taches se répartissent en moyenne périphérie et sont d’apparition retardée, après l’adolescence, l’affection est intégrée au groupe des FFM.
Keywords
