Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (Nov 2019)
Cefaleas primarias. Revisión de criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos
Abstract
Esta revisión aborda las cefaleas primarias, su diagnóstico y tratamiento. Para la JHS son: migraña, cefalea tensional, cluster y otros. Migraña: La segunda en prevalencia y la de mayor morbilidad, el aura diferencia la migraña con aura (Mea) de la sin aura (Msa). Epidemiología: prevalencia 10% con una relación 3:1 mujer-hombre. Fisiopatología: es un trastorno nociceptivo central primario, con compromiso secundario vascular. Tratamiento: específico y no específico, tanto de las crisis como preventivo. Trastornos psiquiátricos y migraña: existe evidencia de correlación clinicopatológica y farmacológica mayormente entre Mea y diversas patologías psiquiátricas. Migraña en el niño: se presenta con diferencias clínicas responde a otra farmacoterapia y es de gran importancia el enfoque familiar. Migraña y hormonas: el principal factor hormonal relacionado a la migraña es la caída hormonal. Migraña y epilepsia: comparte la hiperexcitabilidad cerebral y medicación. Migraña y enfermedad cerebrovascular: factores vasculares e isquémicos comunes. Medicina basada en la evidencia: supone un importante avance en la medición de la efectividad de los tratamientos. Cefalea tensional: la más frecuente de todas las cefaleas, subdiagnosticada. Diferencias entre episódica y crónica. Epidemiología: leve preponderancia femenina. Fisiopatología y factores influyentes: destaca el rol del sistema nociceptivo, el sedentarismo, el estrés y la tensión muscular. Tratamiento: farmacológico y no farmacológico. Cefalea en racimo: de menor prevalencia pero con clínica frondosa, muy invalidante pero con tratamiento efectivo. Otras cefaleas primarias: es importante desensibilizar de los factores desencadenantes. Conclusión: rescatamos conceptos sobre la tarea del médico de aliviar el sufrimiento del paciente, a través de un diagnóstico y un tratamiento adecuados.
