Neurology Perspectives (Apr 2022)
What have we learned from aphasias in the 21st century? Neuroanatomical, cognitive, and diagnostic implications of the ventral language stream
Abstract
Introduction: Our understanding of the neural basis of language has grown enormously over the last 2 decades. However, the classical anatomical-lesional model of aphasias, which began with Paul Broca in the late 18th century and culminated with Geschwind in the 1970s, continues to be widely used both in the academic and the clinical contexts. Development: We discuss the limitations of the classical model from a neuroanatomical, cognitive, and diagnostic perspective. We address in detail the explanatory models of the last 20 years that focus on linguistic processes and neural correlates, including the ventral stream, and analyse the increase in scientific publications that associate this pathway with language, proposing that it may be part of a multimodal association circuit. Conclusions: This review of the new cognitive and neuroanatomical models of language shows the deficiencies of the classical classification and suggests that some semantic aphasic disorders may be concealed by these categories. There is a need for an assessment based on cognitive processes; we indicate some specific tests for the detection of verbal semantic alterations and guidelines for their rehabilitation. Resumen: Introducción: El conocimiento sobre de las bases neurales del lenguaje ha experimentado un enorme crecimiento a lo largo de las dos décadas que llevamos del siglo XXI. Sin embargo, el modelo clásico anatómico lesional de las afasias, comenzado por Paul Broca a finales del siglo XVIII y culminado por Geschwind en la década de los 70 del siglo pasado, sigue teniendo un fuerte arraigo a nivel académico y clínico. Desarrollo: Se señalan las limitaciones del modelo clásico a nivel neuroanatómico, cognitivo y diagnóstico. Se profundiza en los modelos explicativos de los últimos 20 años de los procesos lingüísticos y correlatos neuronales que incluyen la red ventral. Se analiza el incremento de publicaciones científicas que relacionan esta red con el lenguaje, planteando la posibilidad formar parte de un circuito de asociación multimodal Conclusiones: la revisión actual de los nuevos modelos cognitivos y neuroanatómicos del lenguaje muestran insuficiente la clasificación clásica y plantean la existencia de cuadros afásicos semánticos ocultos en estas categorías. Se plantea la necesidad de hacer una valoración en base a procesos cognitivos, señalando pruebas específicas para una detección de las alteraciones semánticas verbales y pautas de rehabilitación de las mismas.
