Basic and Clinical Andrology (Feb 2020)
RISUG® as a male contraceptive: journey from bench to bedside
Abstract
Résumé Malgré plusieurs décennies de recherche, il manque toujours pour les hommes des méthodes de contraception fiables et réversibles qui soient comparables aux méthodes de contraception féminine. Les méthodes de contraception masculine traditionnelles ont un taux d’échec élevé ; elles sont aussi à risque lors d’utilisations à la fois comme contraceptif et comme protection contre les infections sexuellement transmissibles. Au cours des 40 dernières années, le monde scientifique a évalué différentes méthodes de contraception masculine basées sur des approches chimiques, hormonales, immunologiques, déférentielles ou à base de plante. Parmi les pistes possibles d’approche, la contraception par apport d’hormone exogène, soit seule soit associée à un progestatif ou à un anti androgène, est actuellement perçue comme ayant un faible profil en raison de son incapacité à induire une suppression uniforme de la spermatogenèse et des complications à long termes des stéroïdes. Parmi les alternatives à la vasectomie, plusieurs dispositifs intra déférentiels ont été évalués dont le RISUG® (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance). Ce dernier est un copolymère de styrène et d’anhydride maléique qui offre une contraception de longue durée avec innocuité et efficacité, pouvant être mise en place par injection sans scalpel. C’est ainsi actuellement la seule procédure contraceptive masculine pour laquelle un essai clinique de Phase-III est en cours. La technique de réversibilité sans scalpel, démontrée avec succès chez le singe Langur, ainsi que la réversibilité fonctionnelle par le sulfoxyde de diméthyle (DMSO) et le bicarbonate de sodium (NaHCO3) confirmée chez le rat et le lapin, sans atteintes sur la génération F1 (première génération de petits), ont fait apparaître le RISUG® comme une meilleure alternative à la vasectomie. Dans cette revue narrative, nous réévaluons le long chemin du RISUG® depuis une formulation de paillasse de laboratoire jusqu’à sa mise sur le marché comme méthode de contraception sans risque et efficace, en discutant les différents jalons et obstacles rencontrés au cours de cette expédition dans l’attente de l’autorisation réglementaire obligatoire du Gouvernement Indien. Le succès des essais de Phase-III en cours par la preuve d’une réversibilité chez des hommes volontaires apportera au Monde une méthode de contraception développée localement.
Keywords
