Liječnički vjesnik (Jan 2023)
Habitualni i psihogeni kašalj – nova nomenklatura
Abstract
Kašalj je zaštitni refleks kojim se prevenira aspiracija sadržaja u dišne putove i poboljšava njihovo čišćenje. Za održavanje zdravlja dišnog sustava neophodan je učinkoviti kašalj, a u praksi je to jedan od najčešćih simptoma sa značajnim socioekonomskim opterećenjem.1 Pretjerani i produljeni kašalj, posebno kada je jače izražen, značajno smanjuje kvalitetu života.2,3 Bez obzira na to je li kašalj akutan4 ili kroničan5 kod djece ima velik utjecaj na san, školski uspjeh i igru, djeluje uznemirujuće na roditelje, može ometati spavanje drugih članova obitelji te nastavu, učitelje i vršnjake u razredu. Kašalj se kod djece prezentira značajno drukčije u usporedbi s kašljem odraslih i etiologija mu je drukčija.2 Dugotrajni (kronični) kašalj kod djece razlikuje se od onoga kod odraslih zbog različite morfologije dišnih putova, višeg stupnja osjetljivosti na štetne podražaje, smanjene kontrole refleksa kašlja i razlike u sazrijevanju neurološkog i imunološkog sustava u različitim pedijatrijskim dobnim skupinama.2 Postoji mnogo uzroka kroničnog kašlja – većina potječe iz pluća, ali prisutni su i izvanplućni uzroci. Također, većinu uzroka kašlja može se otkriti, ali pojedini uzroci su još kontroverzni. Za opisivanje slučajeva kroničnog kašlja bez jasne plućne ili izvanplućne etiologije u prisutnosti neke sugestivne kliničke karakteristike i/ili povezanosti s psihološkim problemom koriste se razni pojmovi, uključujući kašalj iz navike/habitualni kašalj, psihogeni kašalj i tik-kašalj.6 S obzirom na terminološku nedosljednost i potrebu usklađivanja s DSM-5 klasifikacijom bolesti (Dijagnostički i statistički priručnik za duševne poremećaje), Ekspertna skupina CHEST-a (engl. American College of Chest Physicians) 2015. godine je za definiciju ovih podskupina kroničnog kašlja dala preporuke da se habitualni kašalj naziva tik-kašalj (engl. tic cough), a psihogeni kašalj zove se kašalj u poremećaju sa somatskim simptomima (engl. somatic cough disorder).6 Prema ERS-ovim (engl. European Respiratory Society) smjernicama za dijagnostiku i liječenje kroničnog kašlja kod odraslih i djece iz 2020. godine prihvaćena je spomenuta nomenklatura CHEST-a7.
Keywords
