Liječnički vjesnik (Jan 2024)
Lokalni aksijalni režnjevi u rekonstrukciji ekscizijskog defekta vlasišta u bolesnika uznapredovale životne dobi
Abstract
Cilj ovog rada jest prikazati rezultate liječenja rekonstrukcije defekta vlasišta nakon kirurške ekscizije bazocelularnih (BCC) i planocelularnih kožnih karcinoma (PCC) u grupi bolesnika starijih od 80 godina. U retrospektivnu analizu uključili smo devet bolesnika koji su u vrijeme operacije imali tumor veći od 4 cm. Nakon njihove ekscizije nastali defekti su bili širokog raspona, od 40 cm2 do 81,7 cm2 (medijan, C = 63,6 cm2). Dubina im je sezala od denudiranog periosta do tvrde moždane ovojnice. Svi su rekonstruirani s aksijalnim lokalnim režnjevima koji su formirani subgalealnim pristupom s imenovanim opskrbnim žilama, a transfer tkiva je izvršen klizanjem, transpozicijom i rotacijom. Donorsko mjesto je sanirano primarnim zatvaranjem ili upotrebom slobodnoga kožnog transplantata. Oporavak bolesnika je bio brz, uz odsutnost općih komplikacija. Od lokalnih kirurških komplikacija zabilježili smo infekciju s rubnom nekrozom spoja režnja i okolnog tkiva uz prisutnu ekhimozu kod pet bolesnika. Sve su ove komplikacije sanirane tijekom ambulantne njege rane. Upotrebom aksijalnih lokalnih režnjeva uspješno je nadomješten ekscizijski defekt vlasišta velike površine u grupi bolesnika uznapredovale životne dobi, bez obzira na njihovu lošu kvalitetu kože, ožiljke od ranijeg kirurškog zahvata te prisutne komorbiditete. Ova metoda rekonstrukcije tehnički nije zahtjevna, izvodi se u jednom aktu i možemo ju smatrati sigurnom za sve nivoe i lokalizacije defekta vlasišta.
Keywords
