Iatreia (Aug 2010)
Clinical and sociodemographic characteristics of children, younger than 13 years, with or without a confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis, at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, 2007-200 Características clínicas y sociodemográficas de niños menores de 13 años con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar o sin él, en el Hospital Universitario
Abstract
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Introduction: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Worldwide, tuberculosis is one of the most important infectious and contagious diseases. It is associated with high morbidity and mortality rates. In</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">children, tuberculosis is most frequently pulmonary but it may affect every organ and system. Its consequences, if inadequately treated, may be severe. Symptoms and</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">signs are diverse and nonspecific, and the bacteriological confirmation is difficult in children. For these reasons, making the diagnosis in the pediatric population may be</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">a really difficult challenge.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Objective: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">To determine the sociodemographic and clinical characteristics of a group of children with suspicion or confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Methodology: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Fifty six children were studied at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín, Colombia, between July 2007 and December 2008. Pulmonary</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">tuberculosis was confirmed according to the WHO criteria. Information was obtained from the patients themselves, their parents, and the hospital files.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Results: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">In 38 of the 56 children (67.9%) pulmonary tuberculosis was confirmed. Their socioeconomic situation was poor in 87.5% of the cases; 55% came from the urban area of the city; 70% were mestizo, and 26.8%, Indians. Cough and fever were the predominant clinical manifestations. The positivity rate of diagnostic criteria was as follows: 53.6% for the epidemiological, 51.6% for the radiological, and 41.1% for the tuberculin test.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Conclusion: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">Pulmonary tuberculosis continues to be of great importance in the pediatric population. A high degree of clinical suspicion is necessary in order to make </span><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">the diagnosis because clinical manifestations are variable and nonspecific. A previous contact with an adult positive for acid-fast bacilli is an alarm sign and should lead to </span><span style="line-height: 200%; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; color: black; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ES;" lang="EN-US">diagnostic tests. PPD and radiology are very helpful for diagnostic purposes. Isolation of M. tuberculosis is unlikely from children.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">Introducción: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">la tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infectocontagiosas más importantes en el mundo debido a que se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. En niños puede afectar cualquier órgano o sistema, a cualquier edad, pero con mayor frecuencia es pulmonar. Tiene graves consecuencias si no se la diagnostica y trata de forma oportuna y adecuada. Los síntomas y signos son variados e inespecíficos lo que, sumado a la dificultad en el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis a partir de muestras de niños disminuye la probabilidad de hacer el diagnóstico.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">Objetivo: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">puntualizar las características clínicas y sociodemográficas de un grupo de niños con sospecha o diagnóstico final de tuberculosis pulmonar.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">Metodología: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">la población en estudio correspondió a 56 niños menores de 13 años atendidos en los servicios pediátricos de urgencias y hospitalización del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, en Medellín, a quienes se les sospechó o confirmó TB pulmonar, según los criterios de la OMS, entre julio de 2007 y diciembre de 2008. Se aplicó un formulario para la recolección de los datos, que se obtuvieron directamente de los pacientes o sus acudientes, y se completaron con las historias clínicas en el archivo del hospital.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">Resultados: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">en 38 de los 56 niños (67,9%) se confirmó el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. El 87,5% pertenecían a los estratos socioeconómicos más bajos (1 y 2); 55% provenían del área urbana de Medellín, 70% eran mestizos y 28,6%, indígenas. La tos y la fiebre fueron las manifestaciones más comunes en el grupo con diagnóstico definitivo de TB; el criterio epidemiológico fue positivo en 53,6% de los casos, el radiológico en 51,8% y el tuberculínico, en 41,1%.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">Conclusión: </span></strong><span style="line-height: 200%; font-family: ">la TB pulmonar sigue presente en la población infantil y se debe tener un alto índice de sospecha clínica para detectarla, pues las manifestaciones son variadas e inespecíficas. El antecedente de contacto con un adulto con baciloscopia positiva es una señal de alarma para iniciar la búsqueda conducente al diagnóstico. Los síntomas y signos sugestivos, la prueba de tuberculina y las imágenes radiológicas son de gran ayuda para hacer el diagnóstico, dado que es improbable aislar el bacilo en las muestras</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 200%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="line-height: 200%; font-family: ">obtenidas de los niños.</span></p><p> </p>
