主动脉窦瘤的超声特点与漏诊分析

Abstract

目的总结主动脉窦瘤（SVA）的超声特点，分析漏诊原因，探讨SVA的超声诊断技巧，提高诊断率。方法回顾性分析2014年1月至2022年3月期间在中山大学附属第一医院行外科手术的52例SVA患者的超声心动图特征及手术资料，按改良Sakakibara分型分为5型。结果52例SVA患者中，男性32例，女性20例，年龄18~66（36.1±11.6）岁。其中44例窦瘤起自主动脉右冠窦，8例起自无冠窦，未见起自左冠窦的病例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲv型为膨入右心室的窦瘤共35例，32例（91.4%）合并室间隔缺损（VSD），Ⅲa型、Ⅳ型和Ⅴ型为膨入右心房或其他部位的窦瘤共17例，仅2例（17.6%）合并VSD。各型SVA均常合并主动脉瓣病变，因主动脉瓣病变情况较严重需要外科手术换瓣或成形者共27例（51.9%）。52例患者共有4例漏诊SVA，漏诊率为7.7%；8例漏诊VSD，漏诊率达23.5%，漏诊者多为I型SVA合并干下型VSD；各型SVA中均有合并感染性心内膜炎（IE）患者，共19例，其中有2例漏诊，漏诊率为10.5%。结论SVA声像图具有多样性和复杂性。膨入右心房的SVA较少合并VSD，而膨入右心室的SVA绝大多数合并VSD，但诊断具有挑战性，且SVA还易合并主动脉瓣病变和IE，进一步加大诊断难度。超声检查过程中必须提高警惕，灵活运用多个标准和非标准切面，减少漏诊，提高诊断率。

Keywords

• 主动脉窦瘤;超声心动描记术;漏诊