Evaluation of QT dispersion and T-peak to T-end interval in patients with early-stage sarcoidosis

Abstract

Introduction and Aim: Sarcoidosis increases inhomogeneity in ventricular repolarization due to the presence of sarcoid granuloma, which significantly correlates with ventricular fibrillation. Various studies have suggested that the interval from the peak to the end of the electrocardiographic T wave (T-peak to T-end [Tpe] interval) may correspond to the transmural dispersion of repolarization and that increased Tpe interval and Tpe/QT ratio are associated with malignant ventricular arrhythmias. The present study hypothesized that QT and Tpe intervals are significantly prolonged in sarcoidosis patients without apparent cardiac involvement. Methods: The study population consisted of 54 patients (37 female; mean age 43.4±10.6 years) under follow-up for sarcoidosis and 56 healthy subjects (37 female; mean age 42.4±8.6 years). Results: There was no statistically significant difference between the groups in maximum QT interval, QT dispersion or corrected QT (QTc) interval, but QTc dispersion and Tpe interval were significantly prolonged in the sarcoidosis group compared to the control group (QTc dispersion 59.9±22.5 and 44.4±23.8, respectively, p=0.001; Tpe interval 79.4±9.3 and 70.7±7.03, respectively, p<0.001). We also found that the Tpe/QT ratio was significantly higher in sarcoidosis patients compared to the control group (0.21±0.02 and 0.18±0.23, respectively, p<0.001). Conclusion: Our study revealed that QTc dispersion, Tpe and Tpe/QT ratio were greater in sarcoidosis patients compared to the control group. To our knowledge, the present study is the first to use Tpe interval analysis in patients without cardiac involvement in sarcoidosis. Tpe interval and Tpe/QT ratio may be promising markers for cardiovascular morbidity and mortality due to ventricular arrhythmias in patients with and without cardiac involvement in sarcoidosis. Resumo: Introdução e Objetivo: A sarcoidose aumenta a heterogeneidade na repolarização pelo granuloma sarcoide, aspeto que se correlaciona significativamente com a fibrilhação ventricular. Vários estudos sugeriram que o intervalo do pico ao fim da onda T no eletrocardiograma (Tpe) pode corresponder à dispersão transmural da repolarização e que um intervalo Tpe aumentado e o rácio Tpe/QT poderiam estar associados com o risco de arritmias ventriculares malignas. O presente trabalho coloca como hipótese que os intervalos QT e Tpe possam estar significativamente prolongados nos doentes com sarcoidose sem aparente envolvimento cardíaco. Métodos: A população do estudo foi constituída por 54 doentes (37 do sexo feminino, média de 43,4±10,6 anos) seguidos por sarcoidose e 56 indivíduos saudáveis (37 do sexo feminino; média de 42,4±8,6 anos). Resultados: Não se encontraram diferenças significativas entre os dois grupos nos parâmetros intervalo QT máximo, dispersão QT e intervalo QTc. A dispersão do QTc e o intervalo TPE estavam significativamente mais prolongados no grupo de doentes com sarcoidose (dispersão do QTc 59,9±22,5 versus 44,4±23,8, p=0,001; Tpe 79,4±9,3 versus 70,7±7,03, p<0,001). Foi ainda possível demonstrar que o rácio Tpe/QT era significativamente mais alto nos doentes com sarcoidose em relação ao grupo de controlo (0,21±0,02; 0,18±0,23; p<0,001). Conclusão: O nosso estudo revela que a dispersão do QTc, o intervalo Tpe e o rácio Tpe/QT são mais altos nos doentes com sarcoidose, quando comparados com um grupo de controlo. No nosso conhecimento, o presente estudo é o primeiro a usar a análise do intervalo Tpe em doentes sem envolvimento cardíaco na sarcoidose. O intervalo Tpe e o rácio Tpe/QT poderão vir a ser marcadores promissores para prever a morbilidade e a mortalidade cardiovascular por arritmias ventriculares em doentes com e sem envolvimento cardíaco da sarcoidose. Keywords: T-peak to T-end interval, Early-stage sarcoidosis, QT dispersion, Electrocardiography, Palavras-chave: Intervalo pico-fim da onda T, Sarcoidose em fase inicial, Dispersão QT, Eletrocardiografia