Cirugía del Uruguay (Apr 2004)
tumores quísticos del páncreas. Cistoadenomas y cistoadenocarcinomas. Diagnóstico y actitud práctica
Abstract
Los autores reportan 16 casos de tumores quísticos del páncreas (TQP), 5 cistoadenomas serosos (CS), 6 cistoadenomas mucinosos (CM) y cinco cistoadenocarcinomas (CC). Estos se trataron de 11 mujeres y 5 hombres. La edad media fue de 63 años (extremos 44 a 89 años). Cuatro enfermos fueron asintomáticos, 6 enfermos habían adelgazado de 3 a 10 kg. Un enfermo con un CC tuvo una ictericia. Los TQP fueron diagnosticados por ecografía o tomografía computada. Los TQP se topografaron diez veces a nivel de la cabeza del páncreas, dos veces en el cuerpo y 4 veces en la cola. Al término de las exploraciones preoperatorias el diagnóstico de TQP no fue reconocido en cuatro casos. El diagnóstico exacto de la naturaleza del tumor fue hecho en el preoperatorio en cinco casos: dos CS, un CM y dos CC. El diagnóstico de certeza fue hecho por el estudio histológico de la pieza quirúrgica en once casos, por punción quirúrgica en dos casos, por la existencia de metástasis hepáticas en un caso, y por la citopunción bajo tomografía en el resto, un enfermo se negó a operarse. Trece enfermos fueron operados: a cuatro se les realizó una duodenopancreatectomía cefálica (un CS y tres CC), a cinco se les realizó una exéresis tumoral (un CS y cuatro CM), a dos se les realizó una pancreatectomía distal (un CM y un CC) y a dos se les realizó una punción quirúrgica ( dos CS). Los CS asintomáticos pueden ser no operados bajo vigilancia si el diagnóstico es certero. Los otros tumores quísticos deben ser resecados, ya sea por que exista duda sobre su naturaleza, ya sea porque se trate de un CS sintomático, o un CM o un CC. En este último caso, el pronóstico es mejor que en los casos de cáncer de páncreas exócrino no metastásico.
