327. Implante de prótesis aórticas transapicales: excelentes resultados en pacientes de alto riesgo

Abstract

El implante de prótesis aórticas transapicales (TAVI) es una nueva alternativa terapéutica para los pacientes con estenosis aórtica y elevado riesgo quirúrgico. Analizamos nuestra experiencia inicial. Métodos: Desde abril de 2008, 672 pacientes (edad 79 ± 8 años; rango 28–99) han sido tratados mediante implante de TAVI. El EuroSCORE logístico medio fue de 38 ± 21% y el score Society of Thoracic Surgeons (STS) 18 ± 15%; 25 pacientes (6,1%) presentaban shock cardiogénico. Se realizaron los siguientes procedimientos concomitantes: stent coronario electivo (46), cirugía de revascularización coronaria (4), reparación tricuspídea (3), cierre de comunicación interauricular (CIA) (1), dilatación de válvula pulmonar (1) y sustitución valvular mitral (1). Resultados: El implante se llevó a cabo con éxito en el 99,5%. La supervivencia a los 30 días, 1, 2 y 3 años fue del 95,2 ± 1,1%, 83,0 ± 2,1%, 68,3 ± 3,5%, y 63,7 ± 4,5%, respectivamente. En el análisis multivariante se observaron como factores predictores de supervivencia el sexo femenino, ausencia de insuficiencia renal previa, arteriopatía periférica y shock cardiogénico. Conclusiones: El implante de TAVI es factible en pacientes con riesgo prohibitivo para cirugía convencional. Dado que nuestros resultados son excelentes, incluso a medio plazo, consideramos que esta técnica cambiará el futuro de la cirugía cardíaca, abriendo un nuevo camino hacia la cirugía híbrida.