Cirugía Cardiovascular (Sep 2023)
Pronóstico de los pacientes con cardiopatías congénitas del adulto intervenidos quirúrgicamente. Análisis de resultados y factores asociados a reingreso hospitalario y mortalidad
Abstract
Resumen: Objetivos: Conocer las características, indicaciones, mortalidad, tasa de reingresos e identificar factores de riesgo. Material y método: Estudio de cohortes retrospectivo de los pacientes congénitos adultos intervenidos desde 2012 a 2020. Análisis multivariante mediante regresión logística binario. Resultados: Se intervinieron 137 pacientes. Edad media 32 (14-73) años; 39,4% mujeres. Tiempo de circulación extracorpórea de 119,28±67 minutos. Clampaje 78±46,76 minutos. Tasa de mortalidad de 5,8% y de reingreso del 9.95%, siendo las causas: fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca e infecciosas. Las indicaciones son: defectos septales (20%), patología aórtica/TSVI (21%), patología del tracto de salida derecho (34%) y afectación de válvulas AV (12%).Según análisis multivariante se asocia a mayor mortalidad la hipertensión pulmonar severa, dos o más intervenciones previas y escala RACHS-1 de 4 (p < 0,05). Mayor probabilidad de reingresos: fibrilación auricular (p = 0,047). Conclusiones: La mortalidad de estos pacientes es baja a pesar de tiempos quirúrgicos altos, mayor complejidad y elevada tasa de reintervención. Hay un porcentaje de reingresos no previstos y complicaciones. Debería validarse una escala de riesgo específica. En general, la información de que se dispone es aún insuficiente. Abstract: Objective: To evaluate surgical results, mortality, readmission rates and identify risk factors. Methods: Retrospective study of all cases from 2012 to 2020. Risk factors were assessed fitting regression logistic models. Results: 137 patients were operated, mean age 37 (14-73), 39,4% female. Mean cardiopulmonary bypass time 119,28±67; aortic cross-clamp time 78±46,76. Mortality was 5.8% and readmission rate 9.95% mainly due to atrial fibrillation, congestive heart failure and infections. Indications were septal defects (20%), aortic and LVOT indications (21%), RVOT procedures (34%) and AV valves disease (12%). Mortality was associated to severe pulmonary hypertension, 2 or more previous cardiac surgery and RASCH-1 score 4. Readmission rate was associated to atrial fibrillation. Conclussions: Although these patients have high complexity, long cardiopulmonary bypass time and high rate of reinterventions, mortality is low. There is a number of readmissions and complications. Specific risk models should be validated. There is still a lack of information.
