Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія (Aug 2024)

Порівняльна оцінка ефекту вазодилатації при традиційній та модифікованій схемах індукції анестезії в пацієнтів старшого віку з ішемічною хворобою серця

  • A. R. Vitovskyi,
  • V. F. Onishchenko

DOI
https://doi.org/10.31928/2664-3790-2024.2.1621
Journal volume & issue
Vol. 13, no. 2

Abstract

Read online

Мета роботи – підвищення безпечності проведення анестезії в пацієнтів старшого віку з ішемічною хворобою серця (ІХС) шляхом визначення схеми індукції анестезії з мінімальним ефектом вазодилатації. Матеріали і методи. Представлено результати обстеження 40 пацієнтів віком понад 60 років з ІХС (20 осіб – група 1 – пропофол, фентаніл; 20 осіб – група 2 – пропофол, фентаніл, кетамін), котрим було проведено операцію аортокоронарного шунтування без застосування штучного кровообігу. Параметри гемодинаміки реєстрували на таких етапах індукції анестезії: 1) на момент доставлення пацієнта в операційну; 2) після введення препаратів для індукції анестезії; 3) одразу після інтубації; 4) через 25 хвилин після проведення інтубації. Результати та обговорення. На момент доставлення пацієнтів до операційної гемодинамічні параметри свідчили про стабільність їх загального стану. Після введення препаратів для анестезії середній артеріальний тиск (АТср) у групі 1 становив (72,71 ± 4,76) %, у групі 2 – (81,3 ± 5,4) % від вихідного стану. Індекс загального периферійного судинного опору (ІЗПСО) становив (89,90 ± 7,02) % (група 1) та (96,07 ± 11,20) % (група 2) вихідного стану. Показник центрального венозного тиску (ЦВТ) також знизився, що підтверджувало периферійну вазодилатацію (у групі 1 знизився на (33,3 ± 2,3) %, у групі 2 – на (20,2 ± 3,5) %). Після інтубації АТср становив відповідно (86,74 ± 8,82) % та (92,34 ± 7,26) % вихідного стану, ІЗПСО – (89,79 ± 11,04) % та (83,57 ± 10,7) % до вихідного стану. Показники ЦВТ були на цьому етапі вищими ніж вихідні в обох групах (відповідно (103,0 ± 4,3) і (118,0 ± 5,2) %). Висновки. Використання препарату кетамін додатково до класичної комбінації пропофол + фентаніл дає можливість зменшити коливання параметрів гемодинаміки під час індукції анестезії, що дає змогу підвищити безпеку пацієнтів старшого віку з ішемічною хворобою серця під час хірургічного втручання.

Keywords