Durerea abdominală recurentă sau cronică de cauză digestivă. Ce ne este util în diagnostic?

Abstract

Scopul acestui studiu a fost să aflăm care sunt cele mai frecvente afecţiuni digestive care sunt diagnosticate în secţia noastră pornind de la durerea abdominală recurentă sau cronică şi să evaluăm utilitatea investigaţiilor efectuate în scop diagnostic. Material şi metodă. Au fost luaţi în studiu copiii care s-au prezentat în clinica noastră pe parcursul unui an, ianuarie 2019-decembrie 2019, pentru durere abdominală cronică sau recurentă şi care au fost diagnosticaţi cu afecţiuni organice sau funcţionale digestive. A fost un studiu retrospectiv, descriptiv. Lotul de studiu a inclus 86 copii, cu vârste cuprinse între 2 şi 18 ani, media vârstei±deviaţia standard (DS) = 10,4±3,8 ani, 49 fete (57%). Rezultate. 29 dintre pacienţi (34%) au fost diagnosticaţi cu afecţiuni organice şi 57 (66%) cu afecţiuni funcţionale digestive. Simptome sau semne de alarmă au fost prezente la 16/29 pacienţi (55%) diagnosticaţi cu afecţiuni digestive organice şi 14/57 (37%) dintre cei cu tulburări funcţionale gastrointestinale. Gastrita şi gastroduodenita, respectiv boala de reflux gastroesofagian au fost cele mai frecvent diagnosticate afecţiuni organice, în 16%, respectiv 14% din cazuri, iar dintre tulburările funcţionale gastrointestinale, durerea abdominală funcţională nespecificată (23%) şi dispepsia funcţională (20%). Ecografia abdominală a fost efectuată la 80% dintre pacienţi, însă a permis stabilirea cauzei durerii abdominale cronice/recurente în doar 7% dintre aceste cazuri. Anticorpii antitransglutaminaza tisulară (IgA) şi calprotectina fecală au fost determinate într-un număr mic de cazuri (7%, respectiv 6%). Concluzii. Caracteristicile clinice ale durerii abdominale şi asocierea semnelor sau simptomelor de alarmă nu sunt suficiente pentru a diferenţia o patologie organică digestivă de una funcţională. Multe dintre investigaţiile paraclinice efectuate la pacienţii cu dureri abdominale recurente/cronice de cauză digestivă nu sunt utile pentru stabilirea cauzei durerii abdominale.

Keywords

• durere abdominală
• copii
• cauze
• tract digestiv