Reconstrucción combinada de extremidad inferior mediante colgajo libre anastomosado a bypass vascular. Caso clínico

Abstract

Resumen Presentamos un caso de reconstrucción de extremidad inferior combinando revascularización arterial y un colgajo libre en un paciente de 72 años con enfermedad arterial oclusiva y defecto de cobertura con exposición ósea, mediante vascularización poplítea-pedia con bypass de safena y cobertura con colgajo libre de músculo recto abdominal. Debido a la ausencia de vasos receptores adecuados utilizamos el bypass como fuente de irrigación arterial y un injerto venoso entre la vena epigástrica donante y la vena poplítea como drenaje del colgajo. En pacientes que requieren reconstrucción extensa de partes blandas con enfermedad arterial oclusiva concomitante, el tratamiento combinado con revascularización quirúrgica y cobertura con colgajo libre está asociado a una alta tasa de salvamento de la extremidad y excelentes resultados funcionales. El colgajo libre de recto abdominal provee una adecuada cobertura y relleno de defectos tridimensionales, además de presentar ventajas en cuanto al tiempo de disección y el tamaño del pedículo. En casos de vasos receptores inadecuados, es posible utilizar el bypass como fuente arterial y un injerto venoso de drenaje a un vaso proximal.

Keywords

• Colgajo libre
• Extremidad inferior
• Reconstrucción extremidad inferior
• Isquemia extremidad inferior