نقش نسبت پلاکت به لنفوسیت در پیش‌آگهی بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری: مرور نظام مند و متاآنالیز

Abstract

مقدمه بیماری عروق کرونر (ACS) یکی از مهم‌ترین علل مرگ و میر در جهان است و شناسایی عوامل تعیین‌کننده خطر مرگ و میر این بیماران اهمیت بسیاری دارد. هدف این مرور سیستماتیک بررسی نقش نسبت پلاکت به لنفوسیت (PLR) در تعیین پیش‌آگهی بیماران مبتلا به ACS است. روش کار پایگاه‌های داده PubMed، Embase و Web of Knowledge در تاریخ 29 دسامبر 2018 برای یافتن مطالعات مرتبط جستجو شدند. مطالعاتی که ارتباط PLR را با میزان مرگ و میر بیماران ACS بررسی کرده بودند وارد مرور سیستماتیک شدند. استخراج داده‌ها و بررسی کیفیت مقالات به طور مستقل توسط دو نویسنده انجام شد. متاآنالیز بر روی نسبت‌های خطر و نتایج روش‎های آماری تشخیصی انجام شد. نتایج سیزده مطالعه شامل 17111 بیمار وارد مرور سیستماتیک شدند. در تمام مطالعات به جز یک مورد ارتباط معنادار میان PLR و میزان مرگ و میر مشاهده شد. میزان ضریب خطر ادغام شده وقوع مرگ و میر کوتاه‌مدت و بلندمدت در گروه PLR بالا در مقایسه با گروه PLR پایین به ترتیب 187/2 (فاصله اطمینان 95%: 56/1 – 06/3) و 40/2 (فاصله اطمینان 95%: 69/1 – 42/3) بود. همچنین PLR با سطح زیرمنحنی SROC 710/0 برای مرگ و میر کوتاه‌مدت و 668/0 برای مرگ و میر بلندمدت توانایی متوسطی در تعیین پیش‌آگهی نشان داد. نتیجه­گیری PLR به صورت معنادار با مرگ و میر بیماران ACS مرتبط است و می‌تواند به تنهایی یا در تلفیق با سایر مارکرهای پیش‌آگهی و همچنین سیستم‌های امتیازدهی در تفکیک ریسک خطر این بیماران استفاده شود.

Keywords

• سندرم حاد کرونری
• نسبت پلاکت به لنفوسیت
• پیش‌آگهی
• مرور سیستماتیک
• متاآنالیز