Cirugía Cardiovascular (May 2022)
Rotura de aneurisma de seno de Valsalva. Reparación en un lactante de 3 meses. Caso clínico
Abstract
Resumen: La rotura del seno de Valsalva es una fístula que conecta un seno de Valsalva aórtico con una cavidad cardiaca generalmente derecha, la aurícula o el ventrículo, ocasionando un cortocircuito I-D que puede resultar en insuficiencia cardiaca. Se diagnostica por ecocardiograma y requiere cirugía para evitar complicaciones como la insuficiencia cardiaca congestiva. Presentamos un caso diagnosticado al nacer tras un embarazo normal, parto eutócico y ecografías fetales normales. Al 2.° día de vida se ausculta soplo continuo y se aprecia en ecocardiograma la presencia de un túnel de 5 mm de diámetro con flujo pulsátil que se origina del seno coronariano derecho y termina en orejuela derecha. El paciente fue intervenido a los 3 meses de vida. Se realizó abordaje combinado por aurícula derecha y aorta ascendente. Se practicó cierre del orificio distal y resección parcial de la pared del aneurisma con resutura. Postoperatorio sin incidencias. Ecocardiograma de control normal. La rotura del seno de Valsalva es una cardiopatía rara que puede provocar cortocircuito I-D significativo e insuficiencia cardiaca. La cirugía restaura la normalidad respetando la válvula aórtica y la arteria coronaria derecha. Es el caso más joven reportado en la literatura. Abstract: Rupture of a sinus of Valsalva is a fistula connecting an aortic sinus of Valsalva with a cardiac chamber, generally right either the atrium or the ventricle, resulting in L-R shunt that may induce congestive heart failure. The lesion is diagnosed by echocardiogram and early surgery is always granted due to the high risk of complications like congestive heart failure. We present a case diagnosed at birth after normal pregnancy and delivery and normal fetal echocardiograms. At 2 nd day of life, a continuous murmur was evident. Echocardiogram showed a 5mm-diameter tunnel-like structure with pulsatile flow originating from the right sinus of Valsalva and ending at the right atrial appendage. At the age of 3 months, the patient was operated upon. A combined approach was used through the ascending aorta and the right atrium. It consisted on closure of the distal orifice in the atrium and partial resection of the aneurysm wall and suture. Postoperative course was uneventful with normal postoperative echocardiogram. Rupture of a sinus of Valsalva is a rare congenital lesion that may result in significant L-R shunt and congestive heart failure. Surgery restores normalcy preserving aortic valve function and coronary flow. This is the youngest reported case in the literature.
