Вестник интенсивной терапии (Jun 2018)
Ультразвуковой мониторинг сердечного индекса после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
Abstract
Цель исследования. Оценка точности измерения сердечного индекса (СИ) с помощью монитора USCOM у пациентов после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения (АКШ без ИК). Методы. В исследование было включено 14 пациентов после АКШ без ИК. Измерения СИ аппаратом USCOM (СИUSCOM) выполнялись на семи этапах в послеоперационном периоде. Статистический анализ включал оценку согласованности абсолютных значений СИ на всех этапах исследования, а также отдельно на этапах до и после экстубации трахеи. Для оценки согласованности использован анализ Бланда—Альтмана. Результаты. Всего было получено 98 пар данных. Значения СИUSCOM сравнивали с СИ, полученным методом препульмональной термодилюции (СИTD), используя катетер в легочной артерии. Согласно анализу Бланда—Альтмана среди всех пар данных средняя разница между СИUSCOM и СИTD составила −1,09 л/мин/м2 с границами согласованности ±1,18 л/мин/м2 и процентной ошибкой 63 %. На этапах исследования до экстубации трахеи средняя разница между СИUSCOM и СИTD составила −1,16 л/мин/м2 с границей согласованности ±1,15 л/мин/м2 и процентной ошибкой 67 %; после экстубации трахеи соответственно −1,00 л/мин/м2 ±1,23 л/мин/м2 и 59 %. Выводы. USCOM демонстрирует низкую точность с недооценкой сердечного индекса как до, так и после экстубации трахеи, что не позволяет рекомендовать рутинное использование данного метода в кардиохирургии.
Keywords