Tratamento cirúrgico da endomiocardiofibrose: substituição valvar versus técnicas conservadoras Endomyocardial fibrosis surgical treatment: substitution versus conservative techniques

Abstract

No Instituto do Coração do HC da FM-USP, no período compreendido entre janeiro de 1978 e junho de 1990 , 66 pacientes portadores de endomiocardiofibrose (EMF) foram tratados cirurgicamente com a finalidade de comparar as técnicas operatórias empregadas. Foi elaborado um estudo retrospectivo envolvendo dois subgrupos: 1º) pacientes submetidos a endocardiectomia e substituição valvar e 2º) pacientes submetidos a endocardiectomia e plastia valvar. No roteiro foram incluídos parâmetros clínicos, radiológicos, hemodinâmicos, cirúrgicos e de pós-operatório. Tratou-se de um estudo retrospectivo e as análises estatísticas foram realizadas por meio do teste do X² de Pearson e do teste de Loong-Rank. Embora a análise comparativa não revele, no momento do estudo, diferenças significantes estatisticamente entre os subgrupos, a observação das curvas atuariais de sobrevida permitem identificar uma forte tendência para melhor (menor mortalidade hospitalar e maior sobrevida tardia) com a utilização das técnicas conservadoras.Sixty-six (66 patients) with endomyocardial fibrosis underwent surgical treatment at the Heart Institute between January 1978 and June 1990. A study involving two subgroups was designed with the aim to compare the operative techniques; 1) patients submitted to endocardiectomy and valvar substitution; and 2) patients submitted to endocardiectomy and valvoplasty. Clinical, radiologic, hemodynamic, surgical and postoperative parameters were included in the protocol. It is a retrospective study, an statistical analysis was performed using Pearson's X² test and Loog-Rank test. At this time, the comparative analysis does not reveal significant statistical differences between the two subgroups, both regarding nosocomial mortality and late survival, however comparison of the actuarial survival curves allows to identify a tendency towards improvement, with decrease in the nosocomial mortality and a great late survival, when the conservative technique for surgical treatment of endomocardial fibrosis is used. Therefore, endocardiectomy associated to atrioventricular valvoplasty for surgical treatment of the patients with endomyocardial fibrosis is recommended.

Keywords

• endomiocardiofibrose
• valvas cardíacas
• endomyocardial fibrosis
• heart valves