Left atrial wall dissection after on-pump coronary surgery

Abstract

Atrial dissection is an uncommon entity after cardiac surgery. There is not an extensive knowledge about pathophysiology, clinical presentation and management.We report the case of a 65 year-old male with angina pectoris and diagnosed of three vessels stenosis in angiography. Three coronary artery bypass grafts were performed with on-pump technique. After the operation, the echocardiography showed heterogeneous material in left atrium occupying most of the left atrium. Left atrial wall dissection was diagnosed. Due to hemodynamic stability, we decided a conservative management and a close follow up with images test (echocardiography and computed tomography). Six months after the operation, the patient remains asymptomatic.High values in the pressure line of retrograde cardioplegia could lead to left atrial dissection. Conservative approach may be an option in stability situation, requiring a close follow up. Resumen: La disección de aurícula izquierda es una entidad infrecuente tras una cirugía cardíaca. No existe un gran conocimiento sobre esta entidad, su presentación clínica y manejo.Presentamos un caso de un varón de 65 años con angina pectoris y diagnóstico de estenosis de 3 vasos en la angiografía. Se realizó un triple bypass coronario con circulación extracorpórea. Tras la cirugía, el ecocardiograma mostarba un material heterogéneo que ocupaba la mayor parte de la aurícula izquierda. El paciente fue diagnosticado de disección de la pared auricular izquierda. Debido a la estabilidad hemodinámica, se optó por el manejo conservador y seguimiento estrecho con pruebas de imagen (ecocardiografía y tomografía computarizada). Seis meses después de la operación, el paciente no refiere ningún síntoma cardiovascular.Valores elevados en la línea de presión de la cardioplejía retrógrada pueden ocasionar una disección de la pared de la aurícula izquierda.El manejo conservador puede ser una opción en situación de estabilidad, con un seguimiento estrecho.

Keywords

• Disección de la aurícula izquierda
• Revascularización coronaria
• Circulación extracorpórea