Medicina Clínica Práctica (Oct 2023)
Mejoría en el pronóstico renal con el uso de análogos del receptor GLP-1
Abstract
Resumen: La diabetes es actualmente la principal causa de enfermedad renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal en todo el mundo. La enfermedad renal diabética es una enfermedad compleja y heterogénea con numerosas vías etiológicas superpuestas que ocasionan daño renal.Presentamos el caso de un varón de 57 años, afecto de múltiples enfermedades y factores de riesgo cardiovasculares con insuficiencia renal crónica estadio IIIb, con proteinuria cercana a los 3 g/24 h. Se realizó un estudio completo de la entidad mediante, en el que se descarta etiología sistémica, hematológica y/o urológica ni se evidencia la presencia de hipertensión arterial secundaria, con control de la misma mediante cuádruple terapia. A pesar del manejo integral higiénico-dietético y farmacológico, no se consiguió la mejoría clínica ni el control de la nefropatía. Se decidió entonces reforzar el tratamiento con semaglutide subcutáneo, con muy buena respuesta metabólica junto con una importante mejoría de la proteinuria y la estabilización de la función renal: ambas mantenidas en el tiempo de seguimiento. La relevancia de este caso no radica en la dificultad diagnóstica o en ser considerado un caso atípico, sino en la existencia de nuevas armas terapéuticas que podrían alterar el pronóstico de la entidad con una reducción drástica de la morbimortalidad cardiovascular y de la entrada en terapia renal sustitutiva. Abstract: Diabetes is currently the leading cause of chronic kidney disease and end-stage renal disease worldwide. Diabetic kidney disease is a complex and heterogeneous disease with numerous overlapping etiologic pathways leading to kidney damage.We present the case of a 57-year-old man suffering from multiple diseases and cardiovascular risk factors with stage IIIb chronic renal failure with proteinuria close to 3 g/24 h. A complete study of the entity was carried out, ruling out systemic, hematological and/or urological aetiology, nor was the presence of secondary hypertension evident, with control of the same by means of quadruple therapy. Despite comprehensive hygienic-dietary and pharmacological management, no clinical improvement or control of the nephropathy was achieved. It was decided to reinforce treatment with subcutaneous semaglutide, with a very good metabolic response together with significant improvement in proteinuria and stabilization of renal function: both maintained during follow-up. The relevance of this case does not lie in the diagnostic difficulty or in being considered a atypical case, but rather in the existence of new therapeutic weapons that could alter the prognosis of the entity with a drastic reduction in cardiovascular morbidity and mortality and entry into renal replacement therapy.
