Acta Médica Peruana (Oct 2024)
MINICOLECISTECTOMIA. LOS PRIMEROS 90 CASOS
Abstract
Coincidiendo con la aparición de la colecistectomía endoscópica, los estándares de evolución postoperatorla de las coleclstectomías han sido drásticamente redefinidos. Resultados similares a los de la técnica endoscópica ya habían sido publicados previamente empleando diversas técnicas más tradicionales, demostrando que la corta estadía postoperatoria y el rápido reintegro al trabajo dependen más del protocolo de manejo Integral del paciente y del Interés del equipo quirúrgico que de la técnica quirúrgica empleada. Definimos como "mini-colecistectomías" a una modalidad de exéresis de la vesícula que implica una completa redeímición de la técnica operatoria, más allá del simple empleo de una mini-laparotomía. Esta modalidad produce resultados estéticos y funcionales similares a los de la técnica endoscópica. Durante años el autor empleó en casos seleccionados incisiones pequeñas para colecistectomías pero manteniendo de exéresis, modalidad que definimos como "colecistectomía a través de mini-laparotonúa". Esa experiencia derivó en profundas modificaciones de la técnica y permitió eventualmente implementar la mini-colecistectomía como procedimiento de elección para todos los casos sin obstrucción de la vía biliar principal. Se presenta una casuística de 90 casos consecutivos no seleccionados de mini-colecistectomía que demuestran que los resultados de la técnica endoscópica no son exclusivos. En base a apreciaciones derivadas de la experiencia del autor con mini-laparotomías y mini-colecistectomías y datos de la literatura, se intenta establecer el rol del procedimiento descrito en la cirugía biliar contemporánea.
