312. Tratamiento endovascular de lesiones traumáticas de aorta: resultado a corto y medio plazo

Abstract

Analizar los resultados a corto y medio plazo de la reparación endovascular (TEVAR) de lesiones traumáticas de aorta torácica en pacientes politraumatizados. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de un registro prospectivo de lesiones traumáticas de aorta. Entre los años 2003–2011 se trataron mediante TEVAR 16 pacientes politraumatizados (86,7% varones, edad media 49,5 ± 16,1 años) con lesiones traumáticas a nivel del istmo aórtico: 4 disecciones focales superiores a 10 mm; 5 seudoaneurismas saculares, y 6 transecciones completas/roturas contenidas. Nueve casos fueron cirugía urgente-emergente y el resto cirugía diferida tras seguimiento extrahospitalario. Todos los pacientes diferidos siguieron un estricto control radiológico para decidir el momento óptimo de intervención. Resultados: Todos los pacientes sufrieron politraumatismo cerrado grave con puntuación media Injury Severity Score 39,1 ± 171,1 y mortalidad media estimada según Trauma Injury Severity Score 26,9% ± 34,6%. Tres pacientes operados emergentes fallecieron debido a fracaso multiorgánico por lesiones asociadas. Todos los procedimientos fueron técnicamente exitosos. No se produjeron complicaciones neurológicas ni vasculares asociadas al procedimiento. Sólo un caso diferido requirió cobertura de arteria subclavia izquierda con revascularización carotidosubclavia asociada. Se implantaron 5 endoprótesis de aorta torácica Talent®, 4 Valiant® y 5 Valiant Captivia® (Medtronic, World Medical Manufacturing Corp, Sunrise, FL). La mediana de seguimiento fue 22 meses (rango 0–95) con supervivencia actuarial a 1 y 5 años del 80%. No se detectaron endofugas durante seguimiento postoperatorio. Conclusiones: Los resultados a corto y medio plazo del tratamiento endovascular de lesiones traumáticas aórticas son prometedores, especialmente cuando se puede diferir la cirugía y realizar un seguimiento radiológico estricto.