Inducción anestésica de secuencia rápida en pacientes críticos: combinación de ketamina/midazolam

Abstract

La inducción es un punto clave de la anestesia general, especialmente en el paciente crítico quirúrgico, y es la secuencia rápida de intubación el procedimiento de elección para lograr el acceso y el control inmediato de la vía aérea. La combinación de ketamina y midazolam parece ser la mejor opción por las propiedades farmacocinéticas individuales de cada fármaco para mantener la neutralidad o por lo menos mínimos efectos cardiovasculares en estos pacientes en ausencia de etomidato. Objetivo general: Determinar la eficacia en cuanto a estabilidad hemodinámica de la combinación ketamina/midazolam en inducción anestésica de secuencia rápida en pacientes críticos. Material y método: Estudio experimental de tipo cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal, utilizando para la recolección de la información la técnica observacional. Se muestrearon 56 pacientes asignándolos aleatoriamente para recibir la combinación y dosis, con ketamina/midazolam (a una relación 5:1). Resultados: En cuanto a la presión arterial media en el grupo de pacientes con < 65 mmHg, no presentó diferencia al minuto 1 (p = 0.235) ni a los 3 minutos (p = 0.022), pero sí diferencia estadística al minuto 5 (p = 0.014). En cuanto a las diferencias dentro de cada grupo, sí fue estadísticamente significativo en el grupo A (p = 0.004), pero no en el grupo B (p = 0.498). Conclusión: La combinación ketamina/midazolam fue efectiva en el mantenimiento de las constantes hemodinámicas durante la inducción anestesia de secuencia rápida y en los primeros minutos postinducción en pacientes críticos.

Keywords

• Inducción anestésica de secuencia rápida. Parámetros hemodinámicos. Combinación ketamina/midazolam.