血浆ADAMTS-13活性和NLR在急性肺血栓栓塞症中的诊断价值

Abstract

目的探究急性肺血栓栓塞症（PTE）患者血浆血管性血友病因子（vWF）活性、血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS-13）活性、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比率（NLR）健康对照组的表达差异，探究ADAMTS-13活性、NLR对于PTE患者的诊断意义。方法共纳入急性PTE患者64例及健康对照者30例，收集相关临床数据并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆ADAMTS-13活性、vWF活性，分析比较ADAMTS-13活性、vWF活性的组间差异及其与其他临床指标的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价ADAMTS-13活性及NLR对急性PTE患者的诊断价值。结果健康对照组与急性PTE组ADAMTS-13活性水平分别为83.8%（72.2%， 98.8%）、63.3%（49.6%， 74.8%），vWF活性水平分别为102.7%（89.7%， 117.2%）、122.6%（96.8%， 156.6%），组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），ADAMTS-13活性与vWF活性、D-二聚体水平呈负线性相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果示NLR的升高为患急性PTE的独立危险因素［OR=1.66，95% CI（1.10， 2.47），P=0.014］，ADAMTS-13活性的升高为患急性PTE的独立保护因素［OR=0.92，95% CI（0.88， 0.96），P＜0.001］。ADAMTS-13活性用于诊断急性PTE时，ROC曲线下面积（AUC）为0.861，95%CI（0.780， 0.942），P＜0.001，联合NLR用于诊断急性PTE时，AUC为0.902，95%CI（0.841， 0.963），P＜0.001。结论急性PTE患者血浆ADAMTS-13活性显著下降，vWF活性显著上升，ADAMTS-13、vWF或为沟通血栓形成与炎症反应间的桥梁，血浆ADAMTS-13活性联合NLR可提高诊断急性PTE的准确性，为探寻急性PTE的致病机制提供新的思路，为探寻急性PTE治疗靶点提供实验依据。

Keywords

• 急性肺血栓栓塞症;炎症反应;vWF活性;ADAMTS-13活性;中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比率