Патология кровообращения и кардиохирургия (Jul 2017)
Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни
Abstract
Цель. Оценка клеточно-межклеточных взаимоотношений в различных отделах аорты у детей первого года жизни после реконструктивных операций при коарктации. Методы. Изучены истории болезни и протоколы вскрытий трех умерших новорожденных после оперативного лечения коарктации аорты. Операции проводились у детей на 8, 10, 15-е сут. после рождения. В двух наблюдениях выполнялись резекция участка сужения просвета аорты, перевязка Боталлова протока, формирование прямого анастомоза аорты. В одном наблюдении использовалась закрытая баллонная дилатация аорты в месте сужения. На вскрытии изучались размеры сердца, периметр аорты в местах операций, в различных отделах аорты. Фрагменты стенок отделов аорты вырезались, фиксировались в 10% нейтрального формалина, после обычной проводки изготавливались гистологические срезы с последующей окраской их гематоксилином-эозином, пикрофуксином по Ван Гизону, на эластические волокна резорцин-фуксином, по Хочкиссу для выявления мукополисахаридов.Результаты. Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни имеют морфологические особенности. Морфометрическое изучение сердца и аорты показало значительное увеличение объема и массы сердца по сравнению с нормальными величинами за счет гипертрофии миокарда правого и левого желудочков сердца. Неравномерное сужение просветов аорты было наиболее выраженно в дуге и перешейке по сравнению с восходящим и грудным отделами аорты. Морфологическое исследование стенки аорты в зонах сужений показало наличие коагуляционного некроза, лизиса эластических и коллагеновых волокон с окружающей гиперплазией гладких миоцитов новообразованными тонкостенными сосудами капиллярного типа. Вне зоны коарктации наиболее значимые изменения были в стенках дуги и восходящего отдела аорты с развитием в них гипоэластоза, неравномерного накопления кислых мукополисахаридов.Выводы. При коарктации аорты у детей первого года жизни наблюдается дилатация восходящего отдела с компенсаторной гипертрофией сердца, в местах сужений развивается мышечно-фиброзная ткань, богатая гладкими миоцитами, новообразованными тонкостенными сосудами. Мы считаем, что риск развития рестенозов зависит от распространенности и степени выраженности пролиферативных процессов клеточных элементов аорты, что позволяет считать оправданным проведение ранних оперативных вмешательств для предотвращения необратимых деструктивных изменений.Поступила в редакцию 2 февраля 2017 г. Принята к печати 26 мая 2017 г.Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.Благодарности Автор выражает благодарность за оказание методической помощи ректору ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России доктору медицинских наук, профессору С.В. Шлык, проректору по научной работе доктору медицинских наук, профессору Н.И. Волковой и отделу молекулярно-биологических и оптических методов исследования.
Keywords
