Hitit Medical Journal (Feb 2021)
Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısında Mikroskobik İdrar Analizi ve Tam İdrar Tetkikinin Tanısal Performansının Karşılaştırılması
Abstract
Amaç: Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu tanısında kullanılan mikroskobik idrar analizi ve tam idrar tetkikinin tanısal faydalarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Kasım 2018–Kasım 2019 tarihleri arasında laboratuvarda çalışılan 18 yaş ve altı hastalara ait 677 idrar kültürü değerlendirildi. Çalışmada, tam idrar tetkiki yarı otomatik idrar analizörü ile yapıldı. Mikroskopta 40x objektif büyütmede her alanda gt;5 lökosit saptanması pozitif olarak kabul edildi. İdrar stribi Combur-Test® ile lökosit esteraz ve nitrit pozitifliği değerlendirildi. İdrar kültürü rutin besiyerine ekildi. Suşlarının identifikasyonu; konvansiyonel yöntemlerle yapıldı. Örneklerde ≥104 Colony Forming Unit/mL bakteri üremesi önemli bakteriüri olarak değerlendirildi. Bu çalışma, Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı ile gerçekleştirildi (21.02.2020 / Proje no:20-KAEK-028).Bulgular: Etken bakteri üremesi olan 253 (%37,4) örnek tespit edildi. Gram negatif bakteri üremesi %97,6 ve Escherichia coli üremesi Gram negatif bakterilerin %79,4 ünü oluşturuyordu. İdrar kültüründe üreme olması ile cinsiyet arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0,001). Kültürde üreme ile yaş grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0,020). Cinsiyete göre yaş gruplarının bakteri üremesine etkisi değerlendirildiğinde erkek cinsiyetle yaş grubunun ilişkili olduğu görülmüştür (p=0,001). Çalışmaya idrar kültüründe ≥ 104 üremesi olan ve eş zamanlı olarak tam idrar tahlili istenen 243 örnek dahil edildi. İdrar kültürü pozitifliği referans alınarak testlerin tanısal performansları değerlendirildi. Lökosit, lökosit esteraz, nitrit için sırasıyla duyarlılık %60,1, %76,1, %33,3 ve özgüllük tüm testlerde %100 bulundu. Tüm testlerin pozitif prediktif değerleri %100 negatif prediktif değerleri ise lökosit, lökosit esteraz, nitrit için sırasıyla %81,4, %88, %72,4 bulundu.Sonuç: Mikroskobik idrar analizi ve tam idrar tetkiki tek başına tanı koydurucu özellikte değildir. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunda lökosit esterazın, duyarlılık değeri ve özgüllük değeri yüksek olarak bulunmuş olup idrar kültürünün yapılamadığı sağlık kuruluşlarında lökosit esteraz değerlerinin hekime yardımcı olacağı düşünülmektedir.
