Тактика ведення вагітності дихоріальною діамніотичною двійнею, ускладненої внутрішньоутробною загибеллю одного з плодів (огляд літератури)

Abstract

За останні десятиліття кількість багатоплідних вагітностей значно зросла завдяки призначенню препаратів для індукції овуляції в лікуванні безпліддя та розвитку допоміжних репродуктивних технологій. Це збільшує актуальність проблеми внутрішньоутробної загибелі одного з плодів (ВЗОП) у ІІ або ІІІ триместрі вагітності, що пов’язано зі значним зростанням рівнів захворюваності та смертності для близнюка, який вижив. Серед ускладнень визначають передчасні пологи, затримку росту та неврологічні ускладнення в живого плода. Мета - розглянути сучасні рекомендації щодо ВЗОП у дихоріальній діамніотичній (ДХДА) двійні для визначення найбільш оптимальної тактики ведення такої вагітності. Для огляду використано українські та міжнародні рекомендації щодо тактики ведення багатоплідної вагітності, присвячені проблемі ВЗОП, розміщені на електронних ресурсах «Pubmed», «Semantic Scholar» та «UpToDate». На сьогодні у світі немає узгоджених рекомендацій, присвячених тактиці ведення багатоплідної вагітності, ускладненої ВЗОП. Особливо неоднозначною є думка щодо ВЗОП у ДХДА двійні, оскільки плоди мають окремі плаценти без судинних анастомозів, і прогноз для близнюка, який вижив, є більш оптимістичним, ніж у монохоріальній двійні. Більшість рекомендацій щодо ВЗОП у ДХДА двійні пропонують вичікувальну тактику та пролонгування вагітності до якомога більшого терміну гестації. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords

• багатоплідна вагітність
• дихоріальна діамніотична двійня
• внутрішньоутробна загибель одного з плодів
• вагітність високого ризику
• передчасні пологи