Arquivos de Neuro-Psiquiatria (Jun 1996)
Síndrome da cefaléia em salvas-nevralgia do trigêmeo: a propósito de dois casos Cluster-Tic syndrome: two cases report
Abstract
São relatados dois casos da síndrome da cefaléia em salvas - nevralgia do trigêmeo. O primeiro caso, um paciente que apresentava crises do tipo trigeminal, do lado direito da face, acompanhadas de sinais autonômicos homolaterais do tipo lacrimejamento, coriza, congestão ocular, ptose palpebral parcial. As crises eram espontâneas ou desencadeadas por estímulos em "zonas de gatilho", com duração de segundos e numerosas ocorrências durante o dia. A periodicidade dos surtos era de aproximadamente 6 meses. Houve alivio dos sintomas quando da utilização de carbamazepina, na dose de 800 mg por dia. No segundo caso, o paciente apresentava dor excruciante, do tipo nevrálgico, do lado esquerdo da face, acompanhada de lacrimejamento, conjestão ocular, ptose palpebral parcial, rinorréia, fotofobia e fonofobia. A periodicidade dos surtos era de aproximadamente 12 meses. O exame neurológico revelou "zonas de gatilho" na primeira e segunda divisões do nervo trigêmeo. O paciente foi tratado com verapamil (160 mg/dia) e prednisona (60 mg/dia), com melhora da dor. A revisão da literatura mostrou o relato de 37 casos, divididos em dois grupos de pacientes. No primeiro grupo, os pacientes apresentavam surtos de cefaléia em salvas e nevralgia do trigêmeo ocorrendo em tempos diferentes. No segundo grupo, com apenas 9 casos, os quadros clínicos se sobrepõem do ponto de vista temporal, à semelhança dos casos aqui apresentados.Two patients with cluster-tic syndrome are reported. The first, a 43-years-old man, complaining of trigeminal pain in the right side of the face, accompanied by homolateral autonomic signs, such as ocular injection, sweating and drooped eyelid. The cluster attack was triggered by chewing, shaving and washing the face. The periodicity of bouts was six months. The pain was relieved by carbamazepine (800 mg/day). The second patient, a 43-year-old man, with an excruciant, neuralgic pain in the left side of the face, accompanied by tearing, conjuntival injection, drooped eyelid, rhinorrhea, photophobia and phonophobia. The neurologic examination showed triggered points in the first and second division of the trigeminal nerve. The patient was treated with verapamil (160mg/day) and prednisone (60 mg/day), with relief of his symptoms. The periodicity of bouts was once a year. The literature was reviewed and 37 cases previosly reported are considered. We conclude that there are two different groups of patients. In the first group, the patients had cluster and trigeminal bouts in different time. In the second group, with only nine cases, the patients presented both cluster and trigeminal type of pain at the same time, as in the two cases reported here.
Keywords
