Journal of Taibah University Medical Sciences (Oct 2020)
Management of an over-extruded fragment in a C-shaped root canal configuration: A case report and literature review
Abstract
الملخص: يُعتبر انكسار الأدوات اللبية من الحوادث الشائعة أثناء معالجة الأقنية الجذرية. يعد التكوين المُعقَّد لأنظمة الأقنية الجذرية هو العامل الأكثر تأثيراً، ليس فقط على حدوث انكسار الأدوات، ولكن أيضا في علاج مثل هذه الحوادث غير السارة. هناك عدد قليل من التقارير حول علاج الأدوات المكسورة في الثلث الذروي من الأقنية الجذرية، خصوصاً تلك الممتدة خارج الذروة. تمت إحالة مريضة عمرها 37 عاماً إلى اختصاصي علاج جذور الأسنان من أجل إكمال علاج الأقنية الجذرية بعد انكسار مبرد في الثلث المتوسط من قناة الجذر المُكوَّن على شكل حرف (C) في الرحى الثانية من الفك السفلي. أدت المحاولة الفاشلة لتدبير الجزء المكسور من قِبل طبيب الأسنان المُحَوِّل إلى دفع الجزء المكسور إلى الذروة وإمتداده جزئياً إلى خارج الثلث الذروي. تم إزلة الأداة المكسورة بنجاح وأمان بواسطة إجراءات وتقنيات مختلفة بما في ذلك؛ تجاوز الأداة المكسورة، وقلقلتها بالموجات فوق الصوتية ومن ثم إزالتها بواسطة ملقط مجهري على شكل مخلب السلطعون (مجموعة إزالة الأدوات المكسورة من زوماكس). يظهر تقرير هذه الحالة أهمية التكبير العالي الذي توفره المجاهر السنية الجراحية، والمهارات السريرية والقرارالسليم، خاصة لتقييم صعوبة الحالات التي تستلزم طرق علاج مختلفة. أضف إلى ذلك، فإن توفر الأدوات المختلفة في علاج الأدوات المكسورة يُعتبر أمراً أساسياً. أخيراً، يقترح ويدعو تقرير هذه الحالة إلى استخراج الأدوات المكسورة والممتدة خارج ذروة السن من دون تداخل جراحي. Abstract: Separation of root canal instruments is a common incident during root canal treatments' procedures. The complex configuration of root canal systems is one of the most influencing factors, not only during the occurrence of instrument separation but also during the management of such unpleasant incidents. There are few reports on the management of fractured instruments located in the apical third of the root canals apical, especially those extruded beyond the apex. A 37-year-old woman was referred to an endodontic specialist to complete a root canal treatment after the separation of an endodontic file in the middle-third of the C-shaped root canal configuration (Vertucci type II) of the mandibular second molar. A failed attempt at managing the fragment by the dentist resulted in the backward placement of the fragment, which was more apically, and partial extrusion beyond the root apex. The fractured instrument was successfully and safely retrieved using different procedures and techniques including bypassing the fragment, loosening the fragment using ultrasonics and then removing it by the crab-claw shaped tweezers (Zumax broken instruments removal kit). This case report demonstrates the importance of high magnification provided by the dental operating microscopes and sound clinical skills and judgment, especially in assessing the difficulty of cases that is necessary for various treatment approaches. In addition, the availability of different armamentaria to manage separated instruments is essential. Finally, this case report proposes and advocates the idea of removing fractured instruments extruding beyond the apex without surgery.
