Българска неврология (Apr 2023)
Автоимунен лимбичен енцефалит
Abstract
Увод: Лимбичният енцефалит (LE) е антитяло-асоцииран автоимунен енцефалит, с преимуществено засягане на зони на лимбична система. Диагнозата е сложна и се основава на опреде лени диагностични критерии. Представяме клиничен случай на 60 год. мъж, хоспитализиран в клиниката с епилептичен статус, с предхождаща анамнеза за прекарана SARS-Cov 19 инфекция. Представяме клиниката, образните и лабораторни изследвания на базата на които се прие диагноза LE. Болният бе лекуван с имуномодулатори (кортикостероиди /КС/ и плазмафереза), с антиепилептични и симптоматични средства. Проследен за над 1,5 год. Заключение: LE е комплексна диагноза, за което следва да се мисли при болни с подостро начало на психична, когнитивна и епилептична симптоматика, без данни за инфекциозен причинител. Лечението е имуномодулиращо, като включва обичайно КС и интравенозни имуноглобулини /IVIG/ или плазмафереза, а при нужда се включват и средства от втора линия (основно Rituximab и Cyclophosphamide). Добрият изход зависи от правилната диагноза и адекватното и навременно, в някои случаи труднодостъпно лечение.
