Resultados clínicos y ecocardiográficos de la reparación valvular mitral con el uso de neocuerdas de politetrafluoroetileno expandido

Abstract

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y ecocardiográficos a medio plazo de la reparación valvular mitral mediante el uso de neocuerdas. Material y métodos: Se evaluó una muestra de 110 pacientes (edad media 63 ± 14 años) sometidos a reparación mitral mediante uso de neocuerdas de politetrafluoroetileno expandido (PTFE) durante un periodo de 7 años. Se analizó a medio plazo la recurrencia de insuficiencia mitral (IM) ≥ 2 y el episodio clínico combinado: reintervención y muerte (Kaplan-Meier) y los predictores de recurrencia de IM > 2 con un modelo de Cox. Resultados: Se implantaron una media de 2,5 ± 1,3 pares de neocuerdas por paciente. Cincuenta y ocho (52,7%) pacientes presentaban prolapso aislado del velo posterior, 28 (25,5%) de velo anterior y 24 (21,8%) de ambos velos. En 19 (17,27%) pacientes se realizó ablación quirúrgica de la fibrilación auricular (FA). Con un seguimiento mediano de 15 meses (rango interquartílico 28,2 meses), 2 pacientes presentaban IM residual > 2, y la supervivencia libre de IM > 2 fue del 96,1% (± 0,53) a 36 meses. Hubo 3 reintervenciones (2 en el seguimiento), con una supervivencia libre de episodio combinado del 98,5% (± 0,29) y del 96,6% (± 0,47) a los 12 y 36 meses, respectivamente. En el modelo de Cox se identificaron como predictores independientes de recurrencia de IM ≥ 2 el número de neocuerdas (hazard ratio [HR], intervalo de confianza [IC] 95%: 2,77 [1,56-4,9]) y el grado de IM intraoperatoria (HR, IC 95%: 42,41 [3,41-526,182]). Conclusiones: El uso de neocuerdas en la reparación valvular mitral obtiene resultados a medio plazo adecuados en términos de durabilidad y evolución clínica.

Keywords

• Reparación
• Mitral
• Neocuerdas
• Insuficiencia
• Prolapso