Вестник интенсивной терапии (Jan 2023)

Периоперационное ведение взрослых пациентов с сопутствующим сахарным диабетом: методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (второй пересмотр)

  • Igor B. Zabolotskikh,
  • Yu. P. Malyshev,
  • P. V. Dunts,
  • K. M. Lebedinskii,
  • I. N. Leiderman,
  • М. I. Neimark,
  • Т. М. Semenikhina,
  • A. I. Yaroshetskiy

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-1-14-33
Journal volume & issue
no. 1

Abstract

Read online

Сахарный диабет является доказанным предиктором развития послеоперационных осложнений, особенно гнойно-септических и кардиальных, а также значительно увеличивает вероятность летального исхода. В статье представлен пересмотр национальных рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов (ФАР) по периоперационному ведению взрослых пациентов с сахарным диабетом, в котором обобщены и оценены все имеющиеся на момент пересмотра данные литературы о ведении пациентов в периоперационный период. Поиск литературы был сосредоточен на метаанализах и рандомизированных контролируемых исследованиях, но также включал регистры, нерандомизированные сравнительные и описательные исследования, серии случаев, когортные исследования, систематические обзоры и мнения экспертов. Перед публикацией рекомендации были утверждены Президиумом Правления ФАР. В пересмотренную версию 2022 г. по сравнению с предыдущей внесены изменения: обоснована предоперационная диагностика кардиальной автономной нейропатии с помощью теста глубокого дыхания и ортостатического теста, представлены принципы отмены плановой операции в зависимости от уровня гликированного гемоглобина и тактика назначения пероральных сахароснижающих препаратов. Также обоснован выбор между общей и регионарной анестезией на основании выявления кардиальной автономной нейропатии и полинейропатии, аргументирован выбор препаратов для анестезии и принципы их дозирования, определена антиэметическая терапия. Для каждой рекомендации представлен уровень достоверности доказательств и уровень убедительности доказательств. Рекомендации разработаны экспертами в области периоперационного ведения пациентов для врачей анестезиологов-реаниматологов в качестве помощи в принятии клинических решений, окончательное решение по конкретному пациенту принимается лечащим врачом после консультации врача-эндокринолога и/или на основе решения консилиума.

Keywords