Osteopoiquilosis: a propósito de un caso

Abstract

Resumen: Caso clínico: Mujer de 42 años, fumadora desde los 20 años sin antecedentes personales, familiares ni traumáticos de interés. Actualmente, acude por cuadro catarral febril de varios días de evolución. Presenta dolor toraco-abdominal derecho sin disnea, de características pleuríticas, refractario a ibuprofeno. Resultados: Se realizó radiografía de tórax visualizando varios micronódulos pulmonares. Dado su antecedente tabáquico y dolor toraco-abdominal refractario a analgesia, se realiza una tomografía computarizada (TC) toraco-abdomino-pélvica para una mejor caracterización. En el TC las imágenes micronodulillares pulmonares no impresionan de carácter maligno, pero dada la presencia de múltiples lesiones osteoesclerosas infiltrativas enostóticas en esqueleto axial (visualizadas incidentalmente en TC toraco-abdomino-pélvica con ventana ósea), se aconseja complementar con un estudio metabólico/funcional, dada la razonable sospecha de metástasis óseas secundarias a cáncer de pulmón.El estudio metabólico/funcional mostró una hipocaptación global, lo que permite descartar posibles metástasis óseas, y orienta hacia otras patologías benignas como osteopoiquilosis. Conclusiones: La osteopoiquilosis es un hallazgo casual y raro que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de múltiples imágenes osteoesclerosas, evitando su confusión con entidades malignas. Abstract: Clinical case: A 42-year-old woman, a smoker since her twenties, without any personal, family or traumatic history of interest. Currently, she consults with a cold like symptoms with fever that has lasted for several days. She had right chest and abdominal pain without dyspnea, with pleuritic characteristics. refractory to ibuprofen. Results: A chest x-ray was performed showing several pulmonary micronodules, which, added to her smoking history and refractory thoraco-abdominal pain, prompted a thoraco-abdomino-pelvic computerized tomography (CT). On CT, the pulmonary micronodular images do not appear to have a malignant behavior, but since they are associated with multiple enostotic infiltrative osteosclerotic lesions in the axial skeleton (incidentally seen on thoraco-abdomino-pelvic CT with bone window), their better characterization with a metabolic study is recommended, given the reasonable suspicion of bone metastases secondary to lung cancer. In the metabolic/functional extension study, a global hypouptake was obtained, reasonably ruling out the possibility of bone metastases, and directing diagnostic suspicions towards other benign possibilities such osteopoikilosis. Conclusions: Osteopoikilosis is a casual and rare finding that should be included in the differential diagnosis of multiple osteosclerotic images, and not be confused with malignant entities.

Keywords

• Osteopoiquilosis
• Enostosis
• Benigno
• Asintomático
• Osteosclerosis