Cardiovascular Disease Risk Factor Interventions in Women With Prior Gestational Hypertensive Disorders or Diabetes in North America: A Rapid Review

Abstract

Women with previous hypertensive disorders of pregnancy (HDP) or gestational diabetes mellitus (GDM) have a 2- to 3-fold increased risk of cardiovascular disease (CVD). The goal of this rapid review was to summarize evidence of the effectiveness of CVD risk factor interventions for postpartum women with a history of HDP or GDM. A comprehensive search strategy was used to search articles published in 5 databases—Ovid MEDLINE, PubMed, the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO, and Embase). Observational and intervention studies that identified CVD prevention, screening, and/or risk factor management interventions among postpartum women with prior HDP or GDM in Canada and the US were included. The quality of observational and interventional studies, and their risk of bias, were assessed using appropriate critical appraisal checklists. Eight studies, including 4 observational cohorts, 3 randomized controlled trials, and 1 quasi-experimental study, merited inclusion for analysis. A total of 2449 participants were involved in the included studies. The most effective CVD risk factor intervention was comprised of postpartum transition and follow-up, CVD risk factor education, and advice on lifestyle changes. Most of the observational studies led to improvements in CVD risk factors, including improvements in CVD lifetime risk scores. However, none of the RCTs led to improvements in cardiometabolic risk factors. Few studies have investigated CVD risk factor interventions in the postpartum in women with previous HDP or GDM in North America. Further studies of higher quality are needed. Résumé: Les femmes ayant déjà souffert de troubles hypertensifs de la grossesse (THG) ou d'un diabète gestationnel (DG) présentent un risque de maladie cardiovasculaire (MCV) accru de 2 à 3 fois. Cette brève revue de littérature visait à colliger les évidences concernant l'efficacité des interventions se concentrant sur les facteurs de risque de MCV chez les femmes en post-partum ayant des antécédents de THG ou de DG. Une stratégie de recherche exhaustive a été employée pour rechercher des articles publiés dans 5 bases de données (Ovid MEDLINE, PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO et Embase). Les études d'observation et d'intervention qui ont identifié des interventions de prévention, de dépistage et/ou de gestion des facteurs de risque des MCV chez les femmes en post-partum ayant déjà souffert de THG ou de DG au Canada et aux États-Unis ont été incluses. La qualité des études observationnelles et interventionnelles, ainsi que leur risque de biais, ont été évalués à l'aide de listes de contrôle d'évaluation critique appropriées. Huit études, dont quatre cohortes observationnelles, trois essais contrôlés randomisés (ECR) et une étude quasi expérimentale, ont été incluses pour l'analyse, impliquant au total 2 449 participantes. L'intervention la plus efficace sur les facteurs de risque de MCV incluait une transition et un suivi post-partum, une sensibilisation aux facteurs de risque de MCV et des conseils sur les changements de mode de vie. La plupart des études observationnelles ont conduit à des améliorations concernant les facteurs de risque de MCV. Cependant, aucun des ECR n'a conduit à des améliorations des facteurs de risque cardiométabolique. Peu d'études ont examiné les interventions sur les facteurs de risque de MCV pendant le post-partum chez les femmes ayant déjà souffert de THG ou de DG en Amérique du Nord. D'autres études de meilleure qualité sont nécessaires.