Pengaruh Deferasirox Terhadap Kadar T4 dan TSH Pada B-Thalassemia Mayor dengan Kadar Ferritin Tinggi

Abstract

Latar belakang. Iron overload pada pasien 􀁂-thalassemia mayor terjadi akibat transfusi berulang. Pengendapan besi terjadi terutama di jantung, hati dan kelenjar endokrin. Prevalensi hipotiroid akibat toksisitas besi pada pasien 􀁂-thalassemia berkisar 0-35%. Terapi kelasi besi seperti deferasirox sangat efektif menurunkan kandungan besi. Diharapkan timbunan besi pada kelenjar tiroid berkurang, sehingga disfungsi tiroid tidak terjadi. Tujuan. Membuktikan dan menganalisis pemberian deferasirox pada pasien 􀁂-thalassemia mayor dengan kadar ferritin yang tinggi akan menaikkan kadar T4 dan menurunkan kadar TSH serum. Metode. Penelitian pre dan post test desain dilakukan antara bulan September 2009-Maret 2010 terhadap pasien 􀁂-thalassemia mayor yang mendapat transfusi berulang di bangsal thalassemia anak RS Dr. Kariadi Semarang. Kadar ferritin, T4 dan TSH diperiksa pada awal penelitian dan 6 bulan setelah pemberian deferasirox. Pemeriksaan ferritin, T4 dan TSH menggunakan alat Vidas® dengan metode ELFA. Analisis statistik yang digunakan adalah uji t-berpasangan. Hasil. Subyek penelitian 20 orang yang memenuhi kriteria inklusi.Hipotiroidisme ditemukan sekitar 20%. Rerata kadar ferritin setelah 6 bulan lebih rendah dibanding awal penelitian, namun perbedaan tersebut tidak bermakna (I : 1182,7±53,64 dan II : 1182,3±48,42; p=1,0). Rerata kadar T4 tidak berbeda bermakna setelah 6 bulan pemberian deferasirox (I : 91,8±22,37 dan II : 88,6±20,46 ; p=0,5). Dua pasien dengan kadar TSH yang awalnya tinggi menjadi normal, namun penurunan tersebut tidak berbeda bermakna secara statistik (p=0,2). Kesimpulan. Tidak ada perubahan kadar T4 dan TSH pada pasien 􀇃-thalassemia mayor dengan ferritin tinggi yang mendapat deferasirox per oral.

Keywords

• thalassemia major
• hipotiroidisme
• deferasirox