No todo es culpa de la anestesia: neumoencéfalo vs ictus tras anestesia neuroaxial

Abstract

Aunque las complicaciones neurológicas asociadas a las técnicas neuroaxiales de anestesia son muy poco frecuentes la potencial gravedad de las mismas constituye un motivo de preocupación tanto para los pacientes como para los profesionales. La aparición de una alteración neurológica en el período postoperatorio tiende a interpretarse como yatrogénica, lo que en algunos casos puede dificultar el correcto diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente sometida a técnica combinada epidural-subaracnoidea, que presentó clínica de déficit neurológico focal a las 24 horas de la intervención. En la TAC craneal destacaba como hallazgo radiológico mínimos focos de neumoencéfalo, lo cual hizo que se atribuyera erróneamente la sintomatología a una complicación de la anestesia. En una TAC de control posterior se observó una región isquémica compatible con la clínica neurológica. Ante un evento neurológico adverso en el postoperatorio, es imprescindible realizar una evaluación cuidadosa del mismo, valorando todas las posibles causas antes de etiquetarlo como yatrogénico. Title: Not everything is because of anaesthesia: pneumoencephalon vs ictus after neuraxial anaesthesia Abstract: Although neurological complications due to anaesthesic neuraxial techniques are rare, its potential seriousness is a concern for patients and for proffesionals as well. The appearance of an neurological alteration in postoperative period tends to be considered as iatrogenic, which in some cases may make difficult the right diagnosis. Here we have a case with a patient treated with a epidural subarachnoid combined techique, which happened to present neurological focal shortage 24 hours after assistance. CT highlighted as radiologic finding minimal pneumoencephalon focus, which made symptomatology wrongly attributed to an anaesthesia complication. In later control CT a compatible ischaemic región with neurological clinical advise could be seen. In the presence of side neurological effects in post operative period, is essential to perform a careful evaluation, evaluating all possible reasons before considering as iatrogenic.

Keywords

• Anestesia
• complicaciones
• neumoencéfalo
• ictus cerebral
• Anaesthesia
• complications
• pneumoencephalon