Організаційні та фармакоекономічні аспекти медикаментозного супроводу військовослужбовців з ерозивною формою ГЕРХ у період воєнного стану

Abstract

Вступ. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) відноситься до найпоширеніших захворювань серед військовослужбовців. У структурі ГЕРХ у військовослужбовців у мирний період переважає неерозивна форма захворювання (87,4%) зі зростанням частки ерозивної форми під час проведення операції об՚єднаних сил (ООС) на Сході України та воєнного стану (92,4 %). Інгібітори протонної помпи (ІПП) виступають лідерами серед препаратів, які застосовують у лікуванні ГЕРХ. Їх ефективність доведена в контрольованих дослідженнях, проте вони відрізняються між собою за фармакокінетичними, фармакодинамічними властивостями та за клінічним ефектом, що залежить від хімічної структури. На сьогодні найбільш потужними кислотоінгібувальними засобами серед ІПП, які випускаються вітчизняним виробником, виступають рабепразол і езомепразол. Мета дослідження: оцінка клінічної та фармакоекономічної ефективності кислотосупресивної терапії ерозивної форми ГЕРХ препаратами вітчизняного виробника та впливу на бюджет Збройних Сил України застосування фармакоекономічно-доцільних схем лікування ГЕРХ. Матеріал та методи. Для досягнення поставленої мети застосовували бібліографічний метод – для дослідження стану забезпечення військовослужбовців сучасними засобами для лікування ерозивної форми ГЕРХ, місця і ролі фармакоекономічного аналізу (ФЕА) у системі медичної служби ЗСУ; математико-статистичний – для дослідження динаміки захворюваності військовослужбовців; методи „витратної вартості”, „вартісної ефективності” та „корисності витрат” – для вибору найбільш оптимальних схем лікування ГЕРХ за клінічними та фармакоекономічними показниками; описового моделювання – для визначення загальних витрат на забезпечення лікування ГЕРХ в умовах військово-медичної служби. Клінічні дослідження включали обстеження 40 хворих на ерозивну форму ГЕРХ, діагноз у яких підтверджено клінічним та ендоскопічним обстеженнями. Для експертної оцінки фармакоекономічної ефективності проводилось вивчення показників якості життя (ЯЖ) за опитувальником «SF-36 Health Status Survey». Результати. Запропоновано алгоритм оцінки медикаментозного забезпечення військовослужбовців (МЗВ) при ерозивній формі ГЕРХ з урахуванням показників ФЕА. ПоказAdd Contributorано клінічні та фармакоекономічні переваги переходу на ізомерні форми ІПП вітчизняного виробника при лікуванні ерозивної форми ГЕРХ. Встановлено, що фармакоекономічно обґрунтоване управління медичними і фінансовими ресурсами при організації лікування військовослужбовців, хворих на ерозивну форму ГЕРХ езомепразолом сприятиме підвищенню ефективності та якості лікування, уникненню невиправданих бюджетних витрат та потенційним економічним вигодам для медичної служби ЗСУ у найближчі 5 років у розмірі до 309 тис. грн. Висновки. Система управління МЗВ повинна враховувати фармакоекономічні параметри сучасних лікувальних систем. Формування переліку препаратів для лікування ГЕРХ, оптимальних з точки зору фармакоекономічного аналізу, сприятиме підвищенню ефективності та якості лікування і дозволить уникнути невиправданих бюджетних витрат на лікування військовослужбовців. Фармакоекономічний аналіз сучасного медикаментозного забезпечення військовослужбовців кислотосупресивними препаратами для лікування ерозивної форми ГЕРХ засвідчив доцільність переходу на ізомерні форми ІПП вітчизняного виробника. При МЗВ із ерозивною формою ГЕРХ езомепразолом поруч зі швидшим зменшенням клінічних проявів та епітелізацією ерозій більш суттєво підвищується якість життя пацієнтів та досягається вища витратна ефективність у 1,5 рази та вищий рівень корисності витрат у 1,4 рази, порівняно з омепразолом. Фармакоекономічно обґрунтоване управління медичними і фінансовими ресурсами при організації лікування військовослужбовців, хворих на ерозивну форму ГЕРХ езомепразолом, сприятиме підвищенню ефективності та якості лікування, уникненню невиправданих бюджетних витрат та потенційним економічним вигодам для медичної служби ЗСУ у найближчі 5 років у розмірі до 309 тис. грн.

Keywords

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозії, фармакоекономічний аналіз, вплив на бюджет, омепразол, езомепразол, військовослужбовці