Revista Colombiana de Cirugía (Sep 2000)
Trombosis de la Vena Porta después de Esplenectomía para Hipertensión Portal Esquistosómica
Abstract
La trombosis de la vena porta después de la esplenectomía es una complicación poco común pero que ocasiona una gran l1lorbimortalidad. Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar su incidencia, los datos clínicos y de laboratorio,." los factores de riesgo para la trombosis de la vena porta después de esplenectomía en pacientes con esquistosomiasis. En los casos de hipertensión portal por esquistosomiasis se prefiere realizar la esplenectomía con desvascularización del plexo venoso esofágogástrico juntamente con esclerosis endoscópica de las várices en lugar de los procedimientos de derivación, debido a la baja frecuencia de repetición del sangrado y a que se evitan complicaciones serias como la encefalopatía. Se escogieron 68 pacientes operados entre /991." 1998, Y se dividieron en dos grupos: el grupo 1 constituido por pacientes que no desarrollaron trombosis portal (59 pacientes) y el grupo ll constituido por 9 pacientes ( 13.2%) que desarrollaron trombosis de la vena Horta, incluyendo una muerte por hemorragia gastrointestinal. La recurrencia de las várices esofágicas en el grupo ll fue del 88.8%, con un 33.3% de sangrado gastrointestinal. En el grupo l, la incidencia de várices esofágicas recurrentes." de sangrado gastrointestinal fue del 66.1 % y del 15.2 % respectivamente. En los dos grupos se controlaron las várices recurrentes y el sangrado gastrointestinal mediante esclerosis endoscópica. A pesar de la alta incidencia de várices recurrentes asociadas con la trombosis portal, el 66.6 % de los pacientes estaban asintomáticos durante la valoración postoperatoria
