Resultados de la cirugía coronaria en España. Análisis del conjunto mínimo básico de datos 2001-2020

Abstract

Resumen: Introducción y objetivos: Analizar la evolución reciente del perfil de riesgo, la mortalidad y la actividad asistencial de la cirugía coronaria en España. Métodos: Se analizaron todos los episodios con códigos de procedimiento de cirugía aislada de revascularización coronaria del conjunto mínimo básico de datos en 2001-2020. El periodo de estudio se dividió en 4 etapas: 2001-2005, 2006-2010, 2011-2015 y 2016-2020. Se analizaron los cambios del volumen de actividad y los factores relacionados con la mortalidad hospitalaria mediante análisis de tendencia lineal y modelos multivariables de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 96.073 episodios de donde se realizó una cirugía coronaria aislada. Se observó una reducción del volumen anual de cirugías de 6.134 en 2001 a 3.421 en 2020, y un aumento de la ratio intervencionismo coronario/cirugía de 2,4 a 8. Entre el primero y el último periodo, se produjo un aumento de casi todas las comorbilidades con un incremento del índice de Charlson medio de 2,99 a 3,68 (p < 0,001). Con todo, se redujo la mortalidad del 6,2 al 2,6% (p < 0,001) y del índice de mortalidad ajustado al riesgo de 1,84 a 0,51 (p < 0,001). El volumen de cirugías coronarias de los centros se asoció a una menor mortalidad de forma independiente (p < 0,001). Conclusiones: Entre 2001 y 2020, se redujo de manera relevante el volumen de cirugía coronaria en España. A pesar de un empeoramiento del perfil de riesgo, detectamos una disminución de la mortalidad. El volumen de cirugías tiene un peso determinante en los resultados del proceso. Abstract: Introduction and objectives: To analyze the recent evolution of the risk profile, mortality and burden of healtcare delivery of coronary artery bypass grafting (CABG) in Spain. Methods: Episodes with any isolated CABG coded procedure were retrieved from Minimum Basic Data Set between 2001 & 2020. The study period was divided in 4: 2001-2005, 2006-2010, 2011-2015 and 2016-2020. Changes in activity volume and factors associated to in-hospital mortality were analyzed using linear trend analysis and multivariate logistic regression models. Results: We included 96,073 episodes in which isolated CABG was performed. A reduction in the annual volume of procedures was observed from 6134 in 2001 to 3421 in 2020, and an increase in the coronary intervention/surgery ratio from 2.4 to 8. Between the first and the last period, we detected an increase in the prevalence of almost all comorbidities with an uprising of mean Charlson's index from 2.99 to 3.68 (P<.001). Nevertheless, mortality was reduced from 6.2% to 2.6% (P<.001) and the risk-adjusted mortality rate from 1.84 to 0.51 (P<.001). The CABG volume of healthcare centers was independently associated to a lower mortality independently (P<.001) Conclusions: Between 2001 and 2020, the volume of CABG in Spain was significantly reduced. Despite a worsening of the risk profile, we detected a decrease in mortality. The volume of procedures has a decisive impact in the performance of CABG.

Keywords

• Cirugía coronaria
• Epidemiología
• Intervencionismo coronario