Identification and detection of hemolytic crisis caused by ceftriaxone antibody, case report

Abstract

目的 通过对头孢曲松药物性抗体导致的溶血危象进行识别和检测，方法 用全自动生化仪检测Hct、Hb、胆红素和尿血；血型检测、直接抗球蛋白实验、不规则抗体检测和自身对照实验采用微柱凝胶法完成；根据患者用药史作药物致敏红细胞检测实验以是否有药物抗体，并送第三方实验室做药物抗体的确认试验和效价检测。结果 在用药后d7，患者RBC数为0.69×1012个/L，Hct为0.14，Hb为28 g/L，总胆红素为82.3 μmol/L，直接胆红素为40.4 μmol/L，间接胆红素为41.9 μmol/L，尿隐血实验阳性，出现了严重的溶血危象；ABO血型为B型，Rh血型为ccDEE；不规则抗体筛查结果为阴性；直接抗球蛋白试验(抗-IgG)为强阳性(4＋)，抗-C3d为强阳性(4＋)，盐水介质自身对照为强阳性(4＋)；患者体内有IgM和IgG抗头孢曲松钠药物抗体，药物抗体效价为256。结论 在头孢曲松药物的使用过程中要特别注意药物性抗体产生，当患者出现贫血时，应进行对应的实验室检查，并立即停药和对症治疗，血液制剂的选择应防止补体的输入而加重病情。

Keywords

• 头孢曲松药物抗体
• 溶血危象
• 检测
• 药物致敏红细胞检测实验