Поздние витреоретинальные осложнения ретинопатии недоношенных: диагностика и тактика лечения

Abstract

Цель. Провести анализ частоты, клинических проявлений, информативности методов диагностики и результатов лечения поздних витреоретинальных осложнений при благоприятных исходах РН. Материал и методы. Обследовано 655 пациентов (1267 глаз), из них 999 глаз (78,8%) с благоприятными исходами РН в возрасте 6 мес. – 18 лет. Кроме стандартных методов обследование включало офтальмоскопию глазного дна в условиях мидриаза, исследование на ретинальной педиатрической камере, спектральную оптическую когерентную томографию, флюоресцентную ангиографию, регистрацию общей электроретинограммы и осцилляторных потенциалов. Результаты. Развитие поздних витреоретинальных осложнений на глазах с благоприятными исходами РН выявлено в 18,5% случаев в сроки от 2 до 16 лет. Основными видами осложнений были периферические ретинальные дистрофии (12,3%) и поздние отслойки сетчатки (6,2%). Тактика лечения зависит от вида и тяжести осложнений. При развитии ПРД проведение отграничивающей лазеркоагуляции сетчатки способствовало стабилизации процесса на 121 из 123 глаз (98,4%). Полное прилегание сетчатки достигнуто в 85%, частичное – в 10%, не прилегание – в 5% случаев. Заключение. Использование флюоресцентной ангиографии, спектральной ОКТ, динамический контроль за показателями общей ЭРГ и осцилляторных потенциалов позволяет прогнозировать и своевременно диагностировать поздние витреоретинальные осложнения РН. С целью своевременного выявления, профилактики и лечения осложнений необходимо постоянное диспансерное наблюдение пациентов с РН с использованием комплекса современных, высокоинформативных методов диагностики и визуализации.

Keywords

• ретинопатия недоношенных
• поздние осложнения
• рубцовая фаза
• отслойка сетчатки
• электроретинография