Revista Cubana de Medicina (Dec 2003)
Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo en la clasificación de las vasculitis sistémicas
Abstract
La detección de los anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA) constituye el diagnóstico inmunológico de las vasculitis sistémicas. Este trabajo estuvo dirigido a probar la utilidad clínica del método de inmunofluorescencia indirecta (IFI) sobre extensiones de células lavadas de sangre periférica para la detección de ANCA. Se analizaron por IFI, sobre extensiones de células periféricas lavadas, 103 muestras de suero clasificadas como negativas o positivas de ANCA por el método de IFI sobre neutrófilos aislados con dextrán. Se determinó la reactividad de estos autoanticuerpos en pacientes con vasculitis de pequeños vasos asociadas a ANCA (VPVA, n = 19), en vasculitis de pequeños vasos no asociadas a ANCA (VPVnoA, n = 59), en vasculitis secundarias a enfermedades reumáticas (VR, n = 21) y en individuos sanos (IS, n = 131). Se encontró que la sensibilidad y la especificidad de las extensiones de células periféricas lavadas para detectar ANCA fue del 96 % (ambas). Los ANCA se encontraron en el 79 % de los pacientes con VPVA y en el 19 % de los pacientes con VR, mientras que aquellos con VPVnoA y los IS no presentaron ANCA. En conclusión, el método de IFI sobre extensiones de células periféricas lavadas ha demostrado elevada sensibilidad y especificidad para detectar ANCA, lo que permite aplicarlo en la clínica médica para el estudio de las vasculitis sistémicas.The detection of the antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) is the immunological diagnosis of the systematic vasculitis. This paper was aimed at proving the clinical usefulness of the indirect immunofluorescence method (IIF) on extensions of washed peripheral blood cells for the detection of ANCA. 103 serum samples over extensions of washed peripheral blood cells were classified as negative or positive for ANCA by the IIF method on neutrophils isolated with dextran. The reactivity of these autoantibodies was determined in patients with vasculitis of small vessels associated with ANCA (ASVV, n = 19), in vasculitis of small vessels non associated with ANCA (noASVV, n = 59), in vasculitis secondary to rheumatic diseases (RV, n = 21) and in sound individuals (SI, n = 131). It was found that the sensitivity and specificity of the extensions of washed peripheral blood cells to detect ANCA was 96 % (for both). ANCA were observed in 79 % of the patients with ASVV and in 19 % of the patients with RV, whereas those with noASVV and the SI did not present ANCA. To conclude, the IIF method on extensions of washed peripheral blood cells has shown an elevated sensitivity and specificity to detect ANCA, which allows its application to medical clinic for studying systemic vasculitis.
