Uso del paracetamol para el cierre del conducto arterioso en recién nacidos con edad gestacional menor a 35 semanas

Abstract

Resumen: Objetivo: Describir la experiencia con el uso del paracetamol en el cierre farmacológico del conducto arterioso persistente con repercusión hemodinámica. Métodos: Estudio de tipo observacional retrospectivo del 1 de enero de 2014 al 1 de junio de 2017. La población estudiada fue menor de 35 semanas de gestación, menores de 5 días de vida, con un total de 70 casos; 10 se excluyeron, para un total de 60, y de estos, a 6 se les ofreció un segundo ciclo en el que se usó paracetamol endovenoso a dosis de 15 mg/kg por dosis cada 6 h, hasta un total de 12 dosis, por presentar persistencia del conducto arterioso con repercusión hemodinámica. Se efectuó estudio sérico de plaquetas, hepático, renal y de ultrasonido transfontanelar tomados 24 h antes y después de cada ciclo; descripción del aporte hídrico del primer al quinto día. Resultados: Edad gestacional y peso al nacimiento, sin relación con el cierre del conducto arterioso (p = 0.622 y p = 0.215). Se revalida el uso del corticoide prenatal como factor favorable para el cierre del conducto arterioso persistente (p < 0.001). Con el total de 60 pacientes, se obtuvo una efectividad del 90%. No se presentaron datos de sangrado interventricular en el primer ciclo. Con respecto a las enzimas hepáticas y la función renal, no se mostró incremento. Dos pacientes fallecieron durante el estudio. Conclusiones: El paracetamol para el cierre del conducto arterioso, en contraindicación de ibuprofeno, mostró una adecuada efectividad y seguridad en neonatos afectados en la ciudad de Bogotá. Abstract: Objective: To describe the experience with the use of paracetamol in the pharmacological closure of the patent ductus arteriosus with haemodynamic repercussion. Material and methods: A retrospective observational study was conducted from 1 January 2014 to 1 June 2017, in a population of less than 35 weeks of gestation, less than 5 days of life. A total of 70 cases were included and 10 were excluded. Out of the remaining 60 cases, and of these, 6 were offered a second cycle of haemodynamic repercussion. Intravenous paracetamol was used at a dose of 15 mg per kg every 6 hours, for a total of twelve doses, on those with persistence of the ductus arteriosus, with hemodynamic repercussion. Platelets, liver and kidney function tests were performed, including a transfontanelle ultrasound at 24 hours before and after each cycle, as well as a record of the fluid balance from the first to the fifth day. Results: Gestational age and birth weight was unrelated to the closure of the ductus arteriosus (P = .622 and P = .215). The use of the prenatal corticosteroids is revalidated as a favourable factor for the closure of the patent ductus arteriosus (P < .001). An effectiveness of 90% was obtained in a total of 60 patients. There was no evidence of interventricular bleeding in the first cycle. There was no increase in liver enzymes or renal function. Two patients died during the study. Conclusions: Paracetamol for the closure of the ductus arteriosus, in contraindication of ibuprofen, showed adequate effectiveness and safety in affected neonates in the city of Bogotá. Palabras clave: Conducto arterioso, Paracetamol (acetaminofén), Neonatos, Keywords: Ductus arteriosus, Paracetamol (acetaminophen), Neonates